申可佳 尤昭玲 付灵梅 申奏秦旋

    ·综述·

    TGF-β超家族相关成员与卵巢反应不良

    申可佳 尤昭玲 付灵梅 申奏秦旋

    卵巢反应不良(POR)是辅助生殖技术有待解决的难题,目前认为其发生机制与转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员有关。中医药辅助生殖在改善卵巢反应性方面疗效显著,故研究中医药对TGF-β超家族成员的调节作用可为中医药参与辅助生殖技术提供相关理论依据。

    卵巢反应不良；转化生长因子-β超家族；信号转导；中医药

    控制性超排卵(COH)是人类辅助生殖技术(ART)中获取卵子的常用手段和关键技术,COH过程中部分患者出现POR是目前有待解决的难题。POR是促排卵时卵巢发育的卵泡数少,收集的卵子及供移植的胚胎数目不理想,导致ART成功率降低。目前认为可能的病因有：①各种外因导致的卵巢功能受损,如卵巢手术、盆腔及卵巢周围严重粘连等；②卵巢功能早期衰竭(POF),包括年轻女性的卵巢早衰和绝经前的卵巢功能衰竭；③体内存在外源性促性腺激素的抗体或细胞促性腺激素受体缺陷,致促性腺激素作用消失或下降,可能由基因突变或超排卵药物引起；④体内抗透明带抗体的存在；⑤原因不明的POR,表现为卵泡刺激素(FSH)的基础水平通常正常,但超排卵反应不良[1,2]。

    从卵泡发育的角度来看,POR的实质是COH时卵泡募集及选择等发生障碍。卵泡的生长发育包括从始基卵泡到初级卵泡、初级卵泡到早期窦卵泡、优势卵泡的选择及发育成熟、卵泡闭锁等,这些过程受到促性腺激素的精密调控,同时也受卵巢局部微环境中各种小分子物质的影响,如卵巢细胞分泌的各种细胞因子及激素等。其中TGF-β超家族成员及其配体、受体和信号传导分子(Smads蛋白)对卵泡的发育起着重要的调控作用,故目前有越来越多的研究关注TGF-β超家族与卵巢反应性及ART结局的关系[3-13] ......