徐永庆 蔡松波 林晓峰

    不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应及早期认知功能的影响

    徐永庆 蔡松波 林晓峰

    目的 分析和研究不同的麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应以及早期认知功能的影响。方法 60例老年肠癌患者作为研究对象, 根据随机双盲对照的原则将患者分为试验组和对照组, 各30例。其中对照组患者接受轻度麻醉[脑电双频指数(BIS)控制在50～59], 试验组患者则接受深度麻醉(BIS控制在30～39), 比较不同麻醉深度对患者早期认知功能以及应激反应的影响。结果 试验组患者的术后1 d认知功能障碍的发生率为66.67%, 术后3 d认知功能障碍的发生率为50.00%, 明显低于对照组的30.00%、13.33%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年肠癌手术患者术中采取深度麻醉, 既能够显著减少患者术后早期认知功能障碍发生率, 又能减少手术带来的应激反应, 提高手术安全性, 效果显著, 值得推广和应用。

    老年肠癌手术；麻醉深度；应激反应；认知功能障碍

    临床统计数据表明, 近年来随着我国老龄化进程加快,各类疾病尤其是恶性肿瘤如肠癌等的发生率有明显增加的趋势, 老年手术患者的比例也随之上升。手术本身以及术中疼痛刺激、麻醉等都会对患者的机体产生一定程度的刺激并引发各种应激反应, 而老年患者本身机体功能差且体质虚弱,加上应激功能衰退, 当围手术期受到强烈的应激反应时会导致认知功能障碍及各种不良事件, 降低手术效果[1]。但目前临床对老年肠癌患者在全身麻醉时采取何种麻醉深度仍处于进一步探讨中。为了提高老年肠癌患者手术安全性, 本院对2015年2月～2016年2月接诊的部分老年肠癌患者在术中分别给予不同的麻醉深度, 取得了一定的研究结果。现将结果总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 从2015年2月～2016年2月来本院手术治疗的老年肠癌患者中选取60例作为研究对象, 根据随机双盲对照的原则将患者分为试验组和对照组, 各30例。所有患者均有明确的肠镜病理结果。试验组患者中男18例, 女12例；年龄60～80岁, 平均年龄(65.6±7.5)岁；体重50～70 kg,平均体重(55.6±7.4)kg ......