郝晓广 毛卫红

    小骨窗显微血肿清除术治疗高血压脑出血106例分析

    郝晓广 毛卫红

    目的 探讨临床对高血压脑出血患者运用小骨窗显微血肿清除术处理的可行性。方法 106例高血压脑出血患者, 均给予小骨窗显微血肿清除术治疗, 观察血肿清除效果, 参照格拉斯哥昏迷量表(GCS)和日常生活能力量表(ADL)评估其预后效果。结果 106例患者中, 基本清除81例(76.42%)、有效清除20例(18.87%)、清除不良5例(4.72%), 清除满意率为95.28%。7例住院期间因脑衰竭、严重肺部感染死亡。治疗后GCS评分为(13.52±1.32)分, 高于治疗前的(7.64±1.83)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。术后ADL分级, Ⅰ级40例、Ⅱ级15例、Ⅲ级12例、Ⅳ级20例、Ⅴ级19例, Ⅰ～Ⅲ级生活能力良好者67例, 占63.21%。结论 对高血压脑出血患者运用小骨窗显微血肿清除术进行治疗, 具有微创、疗效高与病死例数少等特点, 而且可有效改善预后, 是治疗高血压脑出血的一种重要手段, 适合临床加强普及。

    小骨窗显微血肿清除术；高血压脑出血；可行性

    高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage , HICH)是神经外科病种中相对严重的一种, 其主要有起病急、易进展与死残率高等典型特征, 若临床错过施救时机, 极易加重对患者生理健康的损害, 甚至对其生命安全构成威胁[1]。小骨窗显微血肿清除术是目前公认治疗本病的一种可靠手段,本研究对本院近4年106例应用此术式治疗的高血压脑出血患者进行综合性回顾与分析, 总结小骨窗显微血肿清除术对本病的治疗经验与价值, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组106例高血压脑出血病例均由本院2010年5月～2014年5月收录并治疗, 其中男63例、女43例,年龄33～78岁, 平均年龄(53.5±8.2)岁；所选患者均存在高血压病史, 后经颅脑CT扫描提示有颅内出血症状, 包括基底节区出血51例、皮层下出血38例、丘脑出血17例, 其中34例血肿破入脑室。根据多田氏公式估测血肿量[1], 其中23例出血量<30 ml, 58例出血量在30～80 ml, 25例出血量>80 ml。所选患者均在发病12 h内到本院就诊, 并接受小骨窗显微血肿清除术治疗。

    1.2 方法 106例患者均经小骨窗显微手术清除血肿。术前经CT机定位血肿位置及其范围, 麻醉采取气管插管全身麻醉式, 直切口经与最大血肿相距最短且保持垂直的头皮入路, 大小在4～5 cm左右, 经颅骨钻孔后, 选取铣刀、咬骨钳等对骨窗直径进行放大, 以2.5～3.5 cm为宜 ......