万富芳

    不同手术入路治疗胸中段食管癌的临床疗效比较

    万富芳

    目的 分析不同入路手术治疗胸中段食管癌的差异性, 探讨胸中段食管癌最佳手术入路。方法 128例胸中段食管癌患者, 根据手术入路位置分成左胸组(左胸入路手术)和右胸组(右胸入路手术),每组64例。对比组间在手术指标、肿瘤疗效、术后复发率和生存率方面的差异性。结果 两组淋巴结清扫数目、1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)；右胸组手术时间(203.53±41.59)min、术中出血量(200.57±85.61)ml多于左胸组的(152.61±34.57)min、(79.65±14.93)ml, 差异有统计学意义(P<0.05)。右胸组2年生存率87.50%(56/64)、中位无瘤生存时间(20.28±2.61)个月、2年内复发率15.63%(10/64)优于左胸组的71.88%(46/64)、(14.35±2.75)个月、35.94%(23/64), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右胸入路和左胸入路手术各有千秋, 左胸入路手术能够避开重要脏器的影响, 手术操作难度低, 损伤小,并且处理胃段时更符合生理结构特点, 术后恢复更为理想；右胸入路手术由于重要器官的遮挡, 手术操作难度大, 损伤性大, 术后恢复慢, 但术中彻底清扫各处淋巴结, 根治性疗效更佳, 故建议根据术者经验、患者病情及耐受程度等因素科学选择适宜方案。

    右胸入路手术; 左胸入路手术;胸中段食管癌

    食管癌属于高发恶性肿瘤之一, 根治性手术切除肿瘤病灶是食管癌最为重要的治疗方式[1-3], 但是由于不同手术入路之间在手术特点、手术效果上不完全相同, 因此, 合理选择手术路径对于食管癌预后极为关键[4,5]。本研究立足临床实践, 通过观察两种常用的手术入路对胸中段食管癌疗效的影响, 旨在为临床合理制定手术路径提供客观依据, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾选取本院胸外科2012年5月～2014年11月应用外科手术治疗的胸中段食管癌患者128例为分析对象 ......