李涛

    潜伏期低浓度局麻药椎管阻滞用于分娩镇痛对产程时间及母婴结局的影响

    李涛

    目的 分析潜伏期低浓度局部麻醉(局麻)药椎管阻滞用于分娩镇痛时对产程和母婴结局造成的影响。方法 136例分娩产妇, 随机分为对照组与观察组, 各68例。两组均实施低浓度局麻药椎管阻滞, 对照组麻醉时间为活跃期, 观察组为潜伏期。记录两组产妇潜伏期、活跃期、第二产程与第三产程时间, 统计出血量、5 min新生儿Apgar评分, 并记录不良反应情况, 分析分娩方式。结果 观察组潜伏期明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 两组活跃期、第二产程、第三产程时间, 及出血量、5 min新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道分娩率76.5%显著高于对照组55.9%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在产妇分娩镇痛中, 于潜伏期给予低浓度局麻药椎管阻滞有利于缩短潜伏期, 对母婴结局无不良影响, 值得推广。

    椎管阻滞；低浓度；局部麻醉；分娩镇痛；潜伏期；活跃期；产程时间；母婴结局

    分娩虽然是女性正常的生理过程之一, 然而在分娩时会产生剧烈疼痛, 因此很多产妇分娩期间会承受严重的精神负担, 害怕分娩[1-5]。为改善患者的不良情绪, 减少产妇分娩时的应激反应, 临床多采用有效方法实施镇痛治疗。临床常用镇痛方法主要包括椎管内注药镇痛、药物镇痛、非药物镇痛等[6-8]。非药物镇痛虽然不会影响到产妇的产程进展及分娩结局, 但其镇痛效果并不十分理想；药物镇痛可取得理想的镇痛效果, 但极易造成药物副作用。现阶段麻醉界比较认可的麻醉方式为椎管内注药镇痛。有研究[1]显示, 椎管内阻滞可将交感神经中疼痛刺激的传入及传出予以阻断, 缓解分娩期间患者的疼痛感, 减轻疼痛造成的恐惧、焦虑情绪,从而减轻患者应激反应。本研究选取136例分娩产妇, 通过随机分组对照的方式探讨潜伏期与活跃期低浓度局麻药椎管阻滞用于分娩镇痛时对产妇产程进展及母婴结局的影响, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年8月在本院分娩的产妇136例, 在医院伦理委员会批准前提下将产妇按照随机数字表法分为对照组与观察组, 各68例。对照组年龄22～38岁,平均年龄(28.3±4.2)岁；体质量55～89 kg, 平均体质量(74.1±5.0)kg。观察组年龄21～37岁, 平均年龄(28.6±4.4)岁；体质量56～87 kg, 平均体质量(74.4±4.2)kg ......