徐林松

    双水平气道无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的有效性和安全性分析

    徐林松

    目的 分析双水平气道无创正压通气(BiNPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭治疗中应用的有效性和安全性。方法 110例确诊为COPD合并呼吸衰竭的患者, 依据通气功能改善方式分为兴奋剂组(基础治疗+呼吸兴奋类药物静脉滴注治疗)和BiNPAP组(基础治疗+BiNPAP治疗),各55例。观察两组患者治疗前后呼吸功能评价指标(呼吸频率、血气分析)变化, 并比较两组住院时间、预后效果。结果 与治疗前比较, 两组患者治疗2周后各呼吸功能评价指标均改善, 且BiNPAP组显著优于兴奋剂组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；BiNPAP组治疗总有效率为89.09%, 高于兴奋剂组的69.09%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BiNPAP对于COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸频率、血气分析指标和临床症状均有改善作用, 且不良反应少, 是COPD合并呼吸衰竭安全、有效的新型治疗技术。

    双水平气道；无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

    COPD作为最常见的呼吸系统重症, 虽然治疗技术不断提升, 但是其死亡率仍呈明显的提高态势, 中华医学会在2013年制定的最新指南[1-3]中提出截至2020年, COPD能够成为全球三大死亡原因之一。本研究通过对比不同呼吸改善方法对于COPD合并呼吸衰竭的影响结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集并回顾性整理2013年10月～2015 年6月期间本院呼吸科确诊并住院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者110例。纳入及排除标准[4]：①符合中华医学会COPD和呼吸衰竭诊断标准[5], 确诊为COPD合并呼吸衰竭；②临床资料完整；③符合应用无创正压通气的相关要求(呼吸困难中重度、合并胸腹矛盾呼吸、轻中度酸中毒、高碳酸血症等);④知情同意并自愿接受辅助呼吸治疗；⑤排除心内分流、原发性心排出量异常等其他因素引发的呼吸衰竭；⑥排除合并意识障碍；⑦排除合并重度血流动力障碍、休克、心电紊乱、腹胀、肠梗阻等疾病;⑧排除合并重度外伤、胸腹手术、重症肺大泡或病情危重者[6,7]。依据呼吸改善方式分为兴奋剂组和BiNPAP组, 各55例。兴奋剂组男37例、女18例, 年龄48～75岁、平均年龄(56.37± 6.21)岁, 病程8～15年、平均病程(10.28±1.59)年；BiNPAP组男36例、女19例, 年龄49～77岁、平均年龄(57.08±6.64)岁, 病程7.0～15.5年, 平均病程(10.15± 1.79)年 ......