陈学智 张晓燕 何智妹 陈远中 高青翠

    米非司酮片的不同用法在瘢痕子宫妊娠无痛人流中的临床观察

    陈学智 张晓燕 何智妹 陈远中 高青翠

    目的 探讨米非司酮片的不同用法在瘢痕子宫妊娠无痛人工流产(人流)中的临床作用。方法 960例瘢痕子宫早孕要求无痛人流孕妇作为研究对象,将其随机分为A、B、C组,每组320例,A组收入院后手术前2 d每天口服米非司酮50 mg,2次/d；B组手术前1 d晚饭后2 h顿服米非司酮150 mg；C组不使用米非司酮；三组患者均于术前配伍米索前列醇。比较三组的宫颈软化且无需扩张情况、术前出血、手术时间、术中出血、并发症发生情况。结果 术前出血发生率比较,A组6.3%(20/320)、C组3.1%(10/320)明显低于B组87.5%(280/320),差异有统计学意义(P<0.05),A组稍高于C组,差异无统计学意义(P>0.05)。A组宫颈软化且无需扩张率为95.6%(306/320)与B组的96.3%(308/320)比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B组宫颈软化且无需扩张率均明显高于C组的19.1%(61/320),差异具有统计学意义(P<0.05)。A组宫颈粘连等并发症发生率为3.1%(10/320),B组为2.5%(8/320),C组为4.7%(15/320),三组宫颈粘连等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 手术前1 d晚饭后2 h顿服米非司酮与后手术前2 d口服米非司酮分别配伍米索前列醇在瘢痕子宫无痛人流中软化宫颈、减少术中出血及并发症方面无明显差异,后者因术前出血机会增加,反而不利于手术,前者用于瘢痕子宫无痛人流值得借鉴。

    米非司酮片；瘢痕子宫妊娠；无痛人工流产

    随着剖宫产率的逐渐升高,瘢痕子宫早孕要求人工流产的患者相应增加。由于未经阴道分娩的子宫宫颈较狭长、子宫前壁瘢痕的存在以及剖宫产术后子宫与前腹壁及盆腹腔的粘连等因素的存在,给瘢痕子宫妊娠人流带来困难,并发症增多[1-5]。近年来,瘢痕子宫妊娠人流的安全方式一直是妇产科医师关注的热点。到目前为止,大多数医院仍将瘢痕子宫妊娠早孕人流作为收住院终止妊娠的指征,住院给患者及其家属生活带来极大不便[6-8]。虽有大量文献报道了术前使用米非司酮联合米索前列醇或单独应用米索前列醇的报道,但缺乏门诊与住院用药的病例对照研究,用或不用米非司酮以及米非司酮的用法与用量也缺乏成熟的用药方案[9]。本研究旨在探讨瘢痕子宫妊娠米非司酮片的不同用法配伍米索前列醇在人流手术中的安全性,为瘢痕子宫早孕在门诊安全人流提供临床依据,报告如下 ......