曲思娆 李芳 赵曼曼

    盆底重建术时保留子宫与切除子宫的疗效对比研究

    曲思娆 李芳 赵曼曼

    目的 探讨盆底重建术时保留子宫与切除子宫的疗效。方法 100例子宫阴道脱垂Ⅲ～Ⅳ度患者,均行全盆底重建术。将患者分为实验组和对照组,每组50例。其中实验组患者行保留子宫的全盆底重建术,对照组患者行切除子宫的全盆底重建术。比较两组的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后阴道长度、性生活满意度、腹痛情况及术后1年的脱垂复发率。结果 实验组患者术中出血量为(120±20)ml、手术时间为(80±20)min、术后排气时间为(25±5)h、住院时间为(5±1)d,均少于对照组的(200±21)ml、(120±10)min、(40±2)h、(10±2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后阴道长度为(8.6±1.4)cm,术后性生活满意40例,术后腹痛2例,术后1年脱垂复发1例,对照组患者术后阴道长度为(5.5±1.2)cm,术后性生活满意25例,术后腹痛12例,术后1年脱垂复发2例,实验组患者术后阴道长度长于对照组(P<0.05)；实验组患者术后性生活满意例数多于对照组,术后腹痛发生例数少于对照组(P<0.05)。两组患者术后1年脱垂复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盆底重建术治疗子宫阴道脱垂复发率低,保留子宫的全盆底重建术较切除子宫的全盆底重建术出血更少,手术更快,排气更早,住院时间短,术后阴道长度更长,性生活满意度更高,极少出现腹痛情况,值得临床推广。

    全盆底重建术；保留子宫；切除子宫

    盆腔脏器脱垂(POP)是一种盆底功能障碍性疾病,主要由于支撑盆底的组织松弛或受损而导致盆腔内脏器无法维持正常解剖位置和生理功能,严重影响中老年女性患者的生活质量[1]。2004年,法国Cosson 教授提出全盆底重建手术治疗盆腔脏器脱垂[2]。主要采用聚丙烯网片恢复和加强盆底正常解剖结构,改善患者生活质量。本研究对全盆底重建术时保留子宫与切除子宫的各项指标进行对比,旨在为患有盆腔脏器脱垂的中老年患者提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年9月～2014年9月本院妇科收治的100例全盆底重建术患者作为研究对象,将患者分为实验组与对照组,每组50例；年龄53～83岁,平均年龄68岁；产次1～5次,平均产次3次；绝经时间2～30年,平均绝经时间16年。排除合并宫颈延长、盆腔恶性肿瘤、严重心肺肝肾疾病或有吸烟病史者,排除有禁忌证及无法定期随访者 ......