刘建国 蒲荣

    IL-6和 IL-18水平预测重症肺炎患者肺部感染严重程度和预后的可行性研究

    刘建国 蒲荣

    目的 分析外周血白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-18(IL-18)水平预测重症肺炎患者肺部感染严重程度及预后的可行性。方法 50例重症肺炎患者为观察组,另选取同期普通肺炎患者40例为对照组。治疗10 d后对临床疗效进行判断,比较治疗前观察组与对照组患者的IL-6与IL-18水平,比较重症肺炎不同感染程度患者治疗前IL-6、IL-18的水平及治疗后好转组与恶化组患者在治疗前、第3天、第7天的IL-6、IL-18水平。结果 治疗前,观察组患者外周血IL-6为(61.67±18.53)ng/L、IL-18为(83.54±16.77)ng/L,均显著高于对照组的 (35.64±12.33)、(55.81±13.18)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,CPIS高分组患者IL-6为(83.63±24.11)ng/L、IL-18为(103.02±23.68)ng/L 显著高于CPIS低分组的 (50.40±17.55)、(72.58±15.65)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,好转组患者第3天的IL-6、IL-8水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)；与治疗前及第3天比较,好转组患者第7天IL-6及IL-8水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与恶化组同时间比较,好转组患者第3天及第7天IL-6、IL-8水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6与IL-18的水平作为预测重症肺炎患者肺部感染的严重程度和预后的指标具有较高的临床价值。

    白细胞介素-6；白细胞介素-18；重症肺炎；肺部感染

    本世纪以来,各种各样的抗生素的研发和应用均获得不小的进展,然而重症肺炎的疾病发生率和病死率并没有明显下降。据许能銮等[1]学者研究,免疫功能紊乱、炎症反应在重症肺炎的发展过程中起着很重要的作用。由于重症肺炎患者的细胞因子网络的关系比较复杂,每个细胞因子都存在相互作用,因此重症肺炎患者的细胞因如何变化目前尚不明确。本研究旨在对外周血IL-6和IL-18水平预测重症肺炎患者肺部感染的严重程度及预后的可行性进行分析。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年4月本院收治的重症肺炎患者50例为观察组,其中男29例,女21例；年龄42～79岁,平均年龄(58.1±16.8)岁；急性生理评分(SAPSⅡ)为16～48分,平均SAPSⅡ评分(33.1±15.6)分；观察组患者按照肺部感染评分(CPIS),分为高分组(CPIS>6分,18例)与低分组(CPIS≤6分,32例) ......