朱海平 刘滨 叶钢

    腹腔镜手术在急性上消化道穿孔临床治疗的对比分析

    朱海平 刘滨 叶钢

    目的 对比分析剖腹探查术与腹腔镜手术在治疗急性上消化道穿孔中的应用效果。方法 60例急性上消化道穿孔患者,根据治疗方法不同分为剖腹组(35例,给予剖腹探查术治疗)与腹腔镜组(25例,给予腹腔镜手术治疗),观察比较两组患者的手术情况及术后情况。结果 腹腔镜组患者手术时间(52.5±2.5)min、切口长度(2.5±0.5)cm、术中出血量(25.6±3.8)ml、术中探查病灶时间(4.5±0.9)min均明显优于剖腹组(65.2±5.4)min、(8.5±2.7)cm、(50.8±2.6)ml、(8.9±0.6)min,差异均具有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后疼痛评分(2.2±0.5)分、肛门排气时间(23.5±2.6)h、引流量(32.5±2.5)ml、下床活动时间(12.9±3.7)h、住院时间(3.9±0.6)d均明显优于对照组(3.8±0.8)分、(35.8±2.7)h、(40.8±1.9)ml、(35.2±2.2)h、(7.5±0.9)d,差异均具有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后1例出现发热,剖腹组术后脓肿残留2例、发热2例,均给予对症处理后好转。结论 与剖腹探查术相比,腹腔镜手术治疗急性上消化道穿孔的临床效果更具优势,更符合微创外科的理念,而且术后指标也更佳,值得推广使用。

    剖腹探查术；腹腔镜手术；上消化道穿孔；治疗效果

    急性消化性溃疡穿孔的主要特点包括发病快速、病情危重、治疗效果不佳等,是常见的一种急腹症,临床主要依赖手术修补进行治疗[1]。目前,在医疗技术快速发展下,许多医院都在急性上消化道穿孔中尝试应用腹腔镜手术治疗,且多数取得了满意的效果[2-5]。本院对腹腔镜手术与剖腹探查术治疗急性上消化道穿孔进行了对比研究,详细报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1～12月本院收治的60例急性上消化道穿孔患者为研究对象,根据治疗方法不同分为剖腹组(35例)与腹腔镜组(25例),其中腹腔镜组：男13例,女12例；年龄25～78岁,平均年龄(46.8±10.4)岁；穿孔部位：胃穿孔12例、十二指肠球部穿孔13例；穿孔持续时间3～15 h,平均持续时间(12.2±3.1)h ......