熊怀

    PFNA和股骨头置换治疗老年粗隆间骨折的临床研究

    熊怀

    目的 对比研究防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨头置换治疗老年粗隆间骨折的疗效。方法 72例不稳定型老年粗隆间骨折患者,根据手术方法的不同分为PFNA组(39例,给予PFNA治疗)和股骨头置换组(33例,给予股骨头置换治疗)。观察两组患者手术时间、髋关节功能评分、疼痛恢复情况。结果 两组患者均获得随访,平均随访6.12个月,无一例患者死亡或病情加重情况出现。PFNA组手术时间为(62.00±13.68)min,短于股骨头置换组的(90.12±18.42)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,PFNA组髋关节功能评分为(90.98±12.65)分,高于股骨头置换组的(72.01±10.68)分,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折的手术时间短,术后髋关节功能评分高,效果优于股骨头置换手术,值得临床推广应用。

    股骨粗隆间骨折；股骨头置换；防旋型股骨近端髓内钉；髋关节功能评分

    股骨粗隆间骨折年轻人多数是由于高能量的创伤导致,而在老年人多由低能量创伤所致。PFNA是在股骨近端髓内钉 (PFN)基础上的进一步改正,将其近端的锁定螺钉改为螺旋刀片,抗切出稳定性高[1,2],而抗内翻畸形的能力和抗旋转的稳定性与PFN相似,但这一优势可以较好的克服动力髋螺钉(DHS)和PFN的缺点,设计合理有效,在临床上显示出了广泛的应用前景[3]。近些年随着关节置换的经验增加,临床上应用关节置换治疗股骨粗隆间骨折有增加趋势[4]。本文试图比较股骨头置换和PFNA手术治疗老年粗隆间骨折患者的疗效以及术中、术后出血量、术后髋关节功能评分,以期对临床上术式的选择提供依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年2月本院治疗的不稳定型老年粗隆间骨折72例为研究对象。根据手术方法的不同分为PFNA组(39例)和股骨头置换组(33例)。PFNA组男22例,女17例,年龄最大87岁,最小64岁,平均年龄(68.24±6.26)岁；根据AO分类原则：A2.2型16例,A2.3型13例,A3.1型6例,A3.3型4例。股骨头置换组男18例,女15例,年龄最大91岁,最小62岁,平均年龄(66.89±8.04)岁；根据AO分类原则：A2.2型14例,A2.3型11例,A3.1型4例,A3.3型4例 ......