高顺

    不同剂量华法林对心脏瓣膜置换术后患者抗凝的临床观察

    高顺

    目的 观察心脏瓣膜置换术患者应用华法林抗凝的临床疗效。方法 70例心脏瓣膜置换术患者,随机分为试验组和对照组,各35例。试验组应用低剂量华法林抗凝维持国际标准化比值(INR)在1.5～2.0,对照组应用标准剂量华法林抗凝维持INR在2.0～3.0。观察两组患者INR的不良事件发生率。结果 试验组患者的不良反应发生率为0例(0),对照组患者为3例(8.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于心脏瓣膜置换术后患者应用低剂量的华法林与标准剂量可以减少患者的出血风险。

    华法林；心脏瓣膜术；抗凝

    心脏瓣膜病(heart valve disease,HVD)是心脏外科常见疾病之一,是由于心脏瓣膜中存在≥1个瓣膜狭窄和(或)关闭不全而导致的心脏在病理生理方面的改变,严重者可导致心力衰竭和其他多脏器病变。目前认为心脏瓣膜病的病因为风湿性、黏液样变性、先天性发育不全及缺血性疾病等多种原因造成的心脏瓣膜、瓣叶、瓣叶和腱索及乳头肌的正常生理结构发生改变使瓣膜的功能受到损伤,导致瓣膜发生狭窄和(或)关闭不全。对于症状较轻患者,可以应用药物控制症状和疾病,对于症状较严重患者在没有手术禁忌的情况下,首选手术治疗[1,2]。根据目前我国统计数据来看风湿性心脏病是导致心脏瓣膜病的主因,心脏瓣膜置换术是我国应用较广泛的心脏手术之一[3]。我国目前应用的机械瓣膜作为心脏瓣膜置换术的核心器材,因其具有较好的耐久在临床上为广大医生所用,但是患者术后往往容易发生栓塞及出血等并发症。因此针对所有心脏瓣膜置换术的患者必须术后予以抗凝治疗。抗凝药物的使用不当和抗凝指标的不统一,容易发生出血等严重的并发生,危及患者生命。本科针对心脏瓣膜术后患者应用不同剂量华法林,以期获得最佳的抗凝标准,现报告如下 ......