冯维龙

    ·论著·

    丘脑梗死患者认知功能障碍的特点和药物治疗的临床分析

    冯维龙

    目的观察丘脑不同区域梗死患者的认知功能障碍特点及应用麦角林联合醒脑静治疗的疗效。方法42例丘脑不同区域梗死患者, 应用头颅核磁共振成像(MRI)检查确定丘脑梗死患者梗死部位, 采用简易智能状态检查量表(MMSE)和改良Barthel 指数评分量表分别对丘脑梗死前外侧型(丘脑结节动脉供血区梗死)、后外侧型(丘脑膝状体动脉供血区梗死)、内侧型(丘脑旁正中动脉供血区梗死)、背侧型(脉络膜后动脉供血区梗死)进行评分, 进一步联合尼麦角林联合醒脑静治疗8周后进行疗效评价。结果经检查, 42例患者中结节动脉供血区梗死11例, 膝状体动脉供血区梗死10例, 旁正中动脉供血区梗死12例, 脉络膜后动脉供血区梗死9例。丘脑结节动脉供血区及旁正中动脉供血区梗死患者的MMSE 评分均低于膝体动脉区及脉络膜后动脉供血区梗死患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 42例患者MMSE评分为(24.8±4.6)分, 高于发病时的(18.6±5.8)分, 差异具有统计学意义(t=5.43,P<0.05)。丘脑结节动脉供血区及旁正中动脉区域梗死患者改良Barthel 指数评分明显低于膝状体动脉供血区及脉络膜后动脉供血区梗死患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 42例患者改良Barthel指数评分为(69.7±17.4)分, 高于发病时的(67.6±17.4)分, 差异具有统计学意义(t=3.21,P<0.05)。患者发病时及治疗8周后, 改良Barthel 指数评分与MMSE 评分呈正相关(r=0.45,P<0.05；r=0.49,P<0.05), MMSE 评分高者, 认知功能障碍程度越轻, 日常生活能力越好。结论不同区域丘脑梗死患者认知功能障碍具有显著差异, 应用尼麦角林联合醒脑静治疗, 患者认知能力提和日常生活能力显著改善。

    丘脑梗死；认知功能障碍；尼麦角林；醒脑静

    丘脑对运动系统、上行网状激动系统和大脑皮质的活动均有影响, 同时也是感觉的皮质下中枢和中继站, 其血供来自于大脑前和大脑后动脉两个系统供应, 供应丘脑内测核群的供血血管发生梗阻时, 容易发生认知功能的障碍, 外侧核群发生梗死时容易出现感觉障碍。因此梗死部位的不同, 认知功能的损害程度不同, 对患者的日常生活能力和社会适应能力影响程度也不相同。丘脑梗死所致的认知功能的变化越来越为人们所重视, 本文通过观察42例丘脑不同区域梗死探讨认知功能障碍特点及与药物干预后改善情况 ......