廖庆辉 董 云 刘凤琴 袁换章

    观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值

    廖庆辉 董 云 刘凤琴 袁换章

    目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法80例异位妊娠患者, 随机分成对照组和观察组, 各40例。对照组采用传统开腹手术, 观察组采用腹腔镜手术, 比较两组手术效果。

    腹腔镜手术；异位妊娠；临床价值

    妇产科中异位妊娠为发生率较高的急腹症之一, 会导致早孕期孕妇死亡。当前异位妊娠已经是全球流行性疾病, 随着社会开放程度的增加此病患病率逐年提升, 据统计[1]约为2%。妇产科医生一直高度重视异位妊娠, 过去多采用开腹手术治疗。但传统开腹手术创伤大, 严重损伤患者机体健康, 且住院时间长, 并发症多, 故而临床不断积极探索新型术式[2]。近年来随着腹腔镜技术的不断发展, 临床逐渐采用腹腔镜手术治疗异位妊娠, 且呈现出替代趋势。为具体探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的优势与价值, 现选取80例异位妊娠患者进行分组研究, 具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年1月收治的80例异位妊娠患者作为研究对象, 均表现出程度不一的不规则阴道流血及腹痛现象, 术前B超检查明确宫腔内无妊娠物,宫外可见附件包块与盆腔积液；尿或血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查结果为阳性。将患者随机分成对照组和观察组, 各40例。对照组年龄20～39岁, 平均年龄(25.4±5.2)岁；25例为初产妇, 15例经产妇；妊娠部位：34例为输卵管, 5例为子宫角, 1例为卵巢；7例腹部手术史, 2例慢性盆腔炎病史, 10例宫腔操作史。观察组年龄21～38岁, 平均年龄(24.8± 5.1)岁；27例为初产妇, 13例经产妇；妊娠部位：35例为输卵管, 4例为子宫角, 1例为卵巢；5例腹部手术史, 1例慢性盆腔炎病史, 11例宫腔操作史。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 手术方法

    1.2.1 对照组行传统开腹手术, 麻醉方式为腰硬联合或气管插管下全身麻醉, 下腹部作横切口, 结合实际采用输卵管开窗取胚术或患侧输卵管切除术。

    1.2.2 观察组采用腹腔镜手术, 体位为头低脚高膀胱截石位, 麻醉方式为气管插管静脉麻醉, 于脐部作纵或横切口,穿刺用Veress针, 构建CO2气腹, 控制压力为12～15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；10 mm套管穿刺针穿入腹腔, 于下腹两侧相当于麦氏点处各取一5 mm切口, 5 mm套管穿刺针穿入腹腔, 穿刺进腹后放入腹腔镜, 对盆腔行全面探查, 将腹部积血及血块吸净后将腹腔彻底冲洗干净, 找到异位妊娠物与出血点 ......