熊辉武 方想波 尹 攀

    选择性痔上黏膜切除钉合术与PPH治疗痔的疗效对比观察

    熊辉武 方想波 尹 攀

    目的探讨和对比对痣病患者应用选择性痣上黏膜切除钉合术(TST)与痣上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗的临床疗效及价值。方法76例痔病患者(均伴有肛门脱垂)随机分为观察组与参考组,各38例。观察组采用TST进行治疗, 参考组采用PPH进行治疗, 比较两组患者手术情况及术后恢复状况。

    痣病；选择性痣上黏膜切除钉合术；痣上黏膜环形切除钉合术；疗效

    痣病作为肛肠科类最为常见的一种多发病, PPH最早在1998年被提出, 其具有术后微创、术后恢复快等优势, 自1998年被提出后经过十余年的发展, 已经被作为主要的肛肠外科手术方法之一[1-6]。然而近年来其术后并发症报道明显增加, 临床学者有较大争议[7]。近年来, 基于中医理论基础的TST术被提出并使用, 与PPH术比较, 这一手术方式能够对瘘痔上黏膜选择性的切除, 具有更好的操作性, 为分析TST与PPH治疗痣病的疗效差异性, 本文抽取了本院治疗的痣病患者76例为研究对象进行研究, 具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取2014年12月～2016年12月在本院接受手术治疗的76例痣病患者(均伴有肛门脱垂)作为对象进行研究, 所有患者均满足《痔临床诊治指南》。相关标准；依照手术方法将患者分为观察组与参考组, 各38例。

    1.2 方法 观察组应用一次性开环式微创痣吻合器组件(苏州天臣国际医疗科技有限公司)行TST治疗：均叮嘱术前6 h禁食, 并灌肠(肥皂水)清理, 术中行腰硬联合阻滞麻醉；扩肛对痔核具体情况(数目、分布、大小)等进行观察, 在肛门内插入合适的肛门镜, 旋转肛门镜, 将准备切除的痔上黏膜放在开环式窗口, 单核痔采用缝合引线牵引, 位置选择在痔上方3～4 cm黏膜处。在缝线上方导入吻合器, 将荷包线收紧、打结, 从吻合器测孔处将荷包线引出, 持线牵引, 将吻合器尾翼逆向旋转, 切割和吻合完成后, 缓慢的将吻合器去除, 吻合口残角常规结扎, 若吻合口出现活动性出血症状,进行相应处理后方退出肛镜。参考组患者行PPH手术治疗,患者术后1 d将导尿管拔除, 将肛内排气管取出, 给予患者抗感染预防性用药。

    1.3 观察指标 术中由手术室护士对患者术中出血量进行收集并记录, 观察两组患者手术时间；术后对患者出现肛门失禁、疼痛、狭窄等常见并发症发生情况观察, 并比较两组患者术后脱垂治愈率及患者术后住院时间 ......