王宇恒 焦晶华 李明选 孙晓峰

    不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛麻醉对心率变异性的影响

    王宇恒 焦晶华 李明选 孙晓峰

    目的探讨不同浓度罗哌卡因肌间沟臂丛麻醉对心率变异性的影响。方法108例进行手术的患者, 随机分为实验A、B、C组, 每组36例。实验A组采用0.375%的罗哌卡因40 ml行肌间沟臂丛麻醉, 实验B组采用0.5%罗哌卡因30 ml行肌间沟臂丛麻醉, 实验C组采用0.75%罗哌卡因20 ml行肌间沟臂丛麻醉, 采用动态心电图全程监测患者心率变异性指标变化, 并观察镇痛恢复时间和运动恢复时间的差异。结果阻滞后, 三组低频功率(LF)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻窦性心搏R-R间期之差大于50 ms的心搏数占心搏总数的百分比(PNN50)值均较阻滞前有所降低, 其中实验B组和实验C组的LF值较阻滞前降低明显(P<0.05), 实验B组的SDNN值较阻滞前下降明显(P<0.05),实验C组的PNN50值较阻滞前明显减小(P<0.05)。实验A组的镇痛恢复时间和运动恢复时间分别为(597.3±33.4)min和(612.5±32.7)min, 实验B组的镇痛恢复时间和运动恢复时间分别为(581.1±39.5)min和(606.9±37.4)min, 实验C组的镇痛恢复时间和运动恢复时间分别为(584.6±42.3)min和(623.4±43.7)min,三组两两比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用罗哌卡因进行肌间沟臂丛麻醉能够影响心脏血管自主活动的稳定性, 在相同剂量的情况下, 不同浓度的罗哌卡因对于心血管的影响也不同, 一般来说,局部麻醉药浓度越大, 对心率变异率的影响也越大。

    臂丛麻醉；罗哌卡因；心率变异性

    臂丛神经阻滞是常见的麻醉方法之一, 在手、前臂、上臂及肩部等手术中应用较多。臂丛神经阻滞根据部位不同大致可分为以下3种方法, 即肌间沟法、腋路法及锁骨上法[1-7]。在临床应用时, 若出现局部麻醉药重度反应、霍纳综合征、喉返神经损伤等并发症时, 应立即采取措施 ......