李俭欢 江丽嫦

    探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果

    李俭欢 江丽嫦

    目的探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法402例重症患者, 随机分为观察组和对照组, 各201例。对照组行常规护理, 观察组在常规护理基础上行集束化护理, 比较两组临床效果。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率为8.96%, 低于对照组的44.78%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者机械通气时间为(7.0±2.3)d, 人工气道留置时间为(10.0±3.5)d, 均短于对照组的(15.2±3.3)、(20.1±5.3)d, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症患者中实行集束化护理, 可以大大降低呼吸机相关性肺炎的发生率, 减少机械通气时间以及人工气道留置时间, 安全性较高, 有效改善了患者预后, 促进了患者的康复, 值得在临床推广应用。

    集束化护理；重症患者；呼吸机相关性肺炎；临床效果

    呼吸机相关性肺炎是院内感染中常见的一种类型, 约占到总数的12%～34%, 重症监护室中的发生率为8%～25%, 致死率高达15%～45%[1]。集束化护理是将一系列有循证基础的治疗和护理结合起来, 对临床症状进行处理, 目前在临床中有着广泛的应用[2]。本次研究运用集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎, 取得了良好的效果。具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年10月收治的402例重症患者, 随机分为观察组和对照组, 各201例。对照组中男108例, 女93例, 年龄20～74岁, 平均年龄(53.59± 14.71)岁；其中气管切开135例, 气管插管66例。对照组中男110例, 女91例, 年龄21～75岁, 平均年龄(51.38±14.40)岁；其中气管切开138例, 气管插管63例。两组患者均对研究情况知情, 并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 呼吸机相关性肺炎原因分析 ①气管插管或气管切开,损伤患者气管黏膜, 减弱了呼吸道的防御力；②气道分泌物增加, 导致患者的吸痰频率上升, 局部刺激频繁, 加重了气管黏膜的损伤；③体液不足或气道人工温湿化程度不够, 导致呼吸道黏膜干燥、痰液粘稠, 患者无法正常吸出或咳出；④患者长时间卧床也会影响到肺内分泌物正常流入大气道,导致坠积肺底；鼻饲过程中出现食物返吸、误吸等 ......