叶广宁

    高分辨彩色多普勒诊断胎盘植入的运用价值

    叶广宁

    目的分析高分辨彩色多普勒诊断胎盘植入的运用价值。方法110例低置胎盘或前置胎盘患者, 均经腹部或阴道高分辨彩色多普勒超声对其进行扫查。比较超声及手术病理胎盘植入检出率, 观察胎盘植入超声检查的特异度、敏感度、阴性及阳性预测值。结果110例患者中经腹部或阴道超声检查确认45例疑似胎盘植入患者, 但经手术病理检查确诊实际胎盘植入患者44例；超声检出率为40.91%(45/110), 与手术病理检出的40.00%(44/110)比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。其中超声检出植入性胎盘29例, 粘连性胎盘7例, 穿透性胎盘4例, 误诊5例, 漏诊4例。高频彩色多普勒超声检测胎盘植入的特异度为92.42%(61/66)、敏感度为90.91%(40/44)、阴性预测值93.85%(61/65)、阳性预测值88.89%(40/45)。结论应用高分辨彩色多普勒超声诊断胎盘植入具有检出率良好、无创等优点, 值得进一步在临床应用及推广。

    高分辨彩色多普勒；诊断；胎盘植入

    胎盘植入主要是指胎盘着床处发生异常, 主要临床表现为胎盘绒毛发生异常植入, 而植入点则在子宫肌层。一般来说,胎盘植入是妊娠期最严重的并发症之一, 发病率较低[1,2]。但随着近几年来人工流产、剖宫产术数量的不断增加, 若未能及时发现胎盘植入, 可导致胎盘滞留, 进而引发围生期大出血, 或发生子宫破裂、围生期继发性感染等严重后果, 部分患者甚至可能因此切除全部或部分子宫, 带给患者极大痛苦,特别严重者可危及患者生命安全。由于妊娠期胎盘植入无典型症状, 因此仅靠临床表现进行诊治, 难度较大[3-5]。本次研究选择2014年2月~2016年12月在本院接受治疗的低置或前置胎盘患者110例, 经腹部或阴道超声对病例进行筛查,并经手术病理确认, 取得良好效果, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究选择2014年2月~2016年12月在本院接受普通超声诊断的胎盘低置, 或处于前置状态的妊娠期女性患者110例, 其一般资料见表1。其中胎盘低置状态是指孕28周之前, 胎盘于子宫下段附着, 附着处距离宫颈内口

    表1 110例低置胎盘或前置胎盘患者的一般资料

    1.2 检测仪器 本次研究检测仪器为GE公司生产VOLUSON-730专家版彩色多普勒超声诊断仪, 经腹频率为2~5 MHz, 阴道内频率为5~9 MHz。

    1.3 检测方法 患者以仰卧位于检查床上, 采用常规腹部扫描方式观察腹部情况, 查看子宫、胎儿附属物及双侧附件区等相关情况, 着重观察胎盘所在的位置, 以及扫查后胎盘后间隙回声情况, 子宫内胎盘附着处情况, 包括此处肌层厚度及其与子宫肌层关系, 与膀胱壁之间的关系, 胎盘附着子宫处的血运情况 ......