杨侠坤

    闭合复位和切开复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效分析

    杨侠坤

    目的探讨闭合复位与切开复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折患者临床疗效。方法73例股骨干粉碎性骨折患者, 按照不同固定方法分为观察组(38例)和对照组(35例)。观察组患者接受闭合复位髓内钉固定, 对照组患者予以切开复位髓内钉固定。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间、并发症发生情况、膝关节功能及活动度改善情况。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量少于对照组, 术后骨折愈合时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月~2015年1月本院收治的73例股骨干粉碎性骨折患者为研究对象, 按照不同固定方法分为观察组(38例)和对照组(35例)。

    1.2 方法 将患者患肢抬高至Thomas架上, 并采用胫骨结节或股骨踝上大重量牵引, 重量为患者体重的1/5~1/6, 促进其骨折复位。每日坚持测量患者患肢长度, 及时消肿、止痛等。术前进行X线片拍摄以获取双侧股骨干正侧位图像。

    观察组患者接受闭合复位髓内钉固定。全身麻醉, 起效后于牵引床取患者仰卧位, 合理正确地摆放健侧肢体, 保持躯干偏向患侧并将患侧臀部位抬高, 角度约30°, 取患肢伸直位并予以固定。取大粗隆顶点至髂骨翼水平位作一长度为5~8 cm的切口, 从大粗隆内侧前1/2及后侧1/2交界点进针,确定进针后选用骨锥钻穿骨皮质, 从进针点插入圆头导针直至骨折远端位, 随后选用弹性髓腔锉进行扩髓处理, 选择直径8 mm为起始, 逐次递进, 每一次增加1 mm直至满意。

    对照组患者予以切开复位髓内钉固定。全身麻醉, 起效后在患者股骨外侧取一长度约8 cm的切口, 进入点选择股二头肌与股外侧肌间隙处, 从骨折端髓腔逆行进入, 由上至下予以扩髓处理, 扩髓工具选用弹性髓腔锉, 起始扩髓直径为8 mm, 随后按照1 mm的规格逐次递增, 直至达到满意扩髓效果。再选取患者髋部外侧制作一纵行切口, 长度大约6 cm以显露梨状窝。根据上述方法依次扩髓远侧骨折端, 然后将选择好的髓内钉置入其髓腔内 ......