刘涌涛 王达

    石志超教授辨治阳厥证体会述要

    刘涌涛 王达

    厥逆证是一种以四肢厥冷为主要临床表现的常见病, 临床治疗时多遵照常法“寒者热之“的原则, 投温热祛寒、壮阳补气的中药治疗, 屡治不效, 甚则日渐加重, 颇为挠头。石志超教授从厥逆的病因病机出发, 结合今人偏阴虚燥热, 肝郁气结, 寒热逆乱的体质特点, 强调四肢厥冷非寒, 本质多为阳郁厥逆, 阳气不能顺接, 不达四末, 不能畅运为主要病机, 以和法为治则, 以调和疏通为主法, 应用柴胡类方治疗, 每获良效。文章主要讲解石志超教授治疗厥逆的辨证思想、涵盖经典学习和临证体会。

    阳厥；和法；热深厥深

    石志超教授为国务院特殊津贴教授, 国家名老中医药专家学术经验继承工作指导教师, 从事临床、科研、教学四十余年, 擅治各种疑难杂症。作者师从石师学习, 耳提面命,受益匪浅, 今就石师辨治四肢逆冷经验浅述如下, 以飨同道。

    1 理论依据

    关于厥逆之症, 《伤寒论》就早有描述, 如“凡厥者, 阴阳气不相顺接, 便为厥。厥者, 手足逆冷者是也”[1]。简单理解阴阳之气不相顺接, 实际就是内脏之气与四肢之气不相顺接, 阳气不达四末, 出现手足厥冷的病症。临床有许多手足厥冷的患者, 经过长期、大剂量的温热药的治疗, 厥冷病症不见好转, 反见加重, 或脘腹疼痛、口干心烦等症。盖此为“热厥”误治所致, 用药与病机相悖, 故越治越重而至坏病。这类患者治疗棘手, 详究其因, 还是论治之时未理解中医辨证论治的深意, 被疾病的假象蒙蔽, 屡屡误治所致。深究病机,这类患者虽以四肢厥冷为主要表现, 但应四诊合参, 在诸多假寒象中寻找疾病病机实质的蛛丝马迹, 大寒之中间或有痤疮, 或便秘, 或寒性舌苔之中, 见口唇瘀紫, 脉不缓弱反见强盛等, 所谓“独处藏奸”是也, 医若不察, 热药治热, 内热郁闭越甚, 手足越觉厥冷, 此“热深厥深”是也[2-4] ......