郑晖 杨秀霞 刘苹苹 李勤 赵晓静

    玻璃体注射抗VEGF药物联合黄斑区格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿

    郑晖 杨秀霞 刘苹苹 李勤 赵晓静

    目的 对比玻璃体注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合黄斑区格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的效果, 进一步探讨联合治疗的适应证。方法 55例(97眼)糖尿病黄斑水肿患者,按照随机数字表法分为对照组(50眼)与研究组(47眼)。对照组患者予以单纯黄斑区格栅样光凝治疗,研究组患者予以玻璃体注射抗VEGF药物联合黄斑区格栅样光凝治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗6个月后, 研究组视力有效率为87.2%, 高于对照组的66.0%, 差异有统计学意义(χ2=6.039, P<0.05)。术前, 两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；术后1、3、6个月, 两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度均较本组术前下降, 且研究组下降程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。两组患者均未出现眼内感染、白内障加重、心脑血管意外等并发症。结论 糖尿病黄斑水肿患者应用玻璃体注射抗VEGF药物联合黄斑区格栅样光凝治疗的效果良好, 应用价值高, 可作为首选治疗方法在临床中应用与推广。

    糖尿病视网膜病变；黄斑水肿；激光；抗血管内皮生长因子

    糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)的常见并发症,是导致糖尿病患者眼盲的直接因素, 对患者视功能与生活质量产生了巨大的影响[1]。美国的流行病学调查显示, 糖尿病成年患者中糖尿病视网膜病变发病率为28.5%, 致盲率为4.4%[2]。我国徐亮“The Beijing Eye Study 2006”表明我国糖尿病视网膜病变在成年糖尿病者中的发病率为27.9%[3],致盲率为7.7%[4]。糖尿病视网膜病变的患病率和严重程度随着年龄和糖尿病病程的增长而增加[5]。糖尿病黄斑水肿患者传统的标准治疗方案是黄斑部格栅样光凝, 近年抗VEGF药物的研发和应用也为黄斑水肿的治疗带来了希望。本研究对比玻璃体注射抗VEGF药物联合黄斑区格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的效果, 进一步探讨联合治疗的适应证。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 连续性收集2015年1月～2016年10月中山大学附属第五医院眼科门诊及住院糖尿病视网膜病变患者, 纳入标准:①内科确诊的糖尿病患者, 空腹血糖控制在5.0～6.0 mmol/L；②眼底彩照、眼底血管荧光造影提示重度非增生性糖尿病视网膜病变或早期增殖期糖尿病视网膜病变, 光学相干断层扫描技术 (OCT)提示弥漫性黄斑水肿；③患者知情并同意治疗；④观察期间屈光介质无明显变化 ......