汪新宇 陈晓旭 姜大宇 李国栋 董克辛

    碱性成纤维细胞生长因子在慢性硬膜下血肿患者外膜中的表达

    汪新宇 陈晓旭 姜大宇 李国栋 董克辛

    目的 通过检测碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在慢性硬膜下血肿(CSDH)外膜中的表达, 研究其与CSDH病情发展的关系。方法 选取32例CSDH患者, 术中取材血肿外膜及硬膜, 通过免疫组化检测bFGF在CSDH患者血肿外膜及硬膜的表达。结果 CSDH外膜为新鲜肉芽组织, 可见网状血管存在, 其间为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞、浆细胞浸润并聚集, 相邻硬膜未见明显异常。高倍显微镜下观察发现bFGF主要表达在中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞、浆细胞的胞浆中,而在邻近硬膜中未见明显表达；血肿外膜bFGF为强阳性表达, 术后复发7例, 占22%, 未复发25例,占78%, 则术后血肿复发危险性明显增加, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 bFGF来源于血肿外膜中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞、浆细胞, 其介导血肿外膜新生血管形成、局部炎症反应,最终导致血肿量增多, 病情逐渐加重。

    碱性成纤维细胞生长因子；慢性硬膜下血肿

    CSDH是神经外科的常见病, 好发人群为老人与婴幼儿,如积极治疗, 术后恢复良好[1-3]。本研究通过术中取材, 术后免疫组化染色检测bFGF在CSDH外膜及邻近硬脑膜中的表达情况, 分析其与CSDH疾病发展及术后复发的关系, 提供个性化针对性治疗。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 从2012年1月～2015年12月本院神经外科进行钻孔引流的CSDH患者中随机选择32例, 其中女12例,男20例；年龄45～89岁, 中位年龄65.3岁；病程最短24 d,最长1年；无明显诱因隐匿起病6例, 发病年龄均>60岁(占19%)；脑外伤患者共26例(占81%), 受伤病史1～5个月。患者症状及体征：轻度头痛伴头晕27例, 恶心伴喷射性呕吐5例, 格拉斯哥昏迷评分9～12分共3例, 13～15分共29例,言语不清1例, 尿便失禁1例, 偏瘫14例, 单侧病理反射阳性6例, 智力下降及精神异常2例, 偏身感觉减退3例 ......