卫月 黄金智 梁艳艳 朱广源 林景 马天仲 景志亮

    经阴道超声鉴别诊断葡萄胎与胚胎停育价值

    卫月 黄金智 梁艳艳 朱广源 林景 马天仲 景志亮

    目的 探讨经阴道超声鉴别诊断葡萄胎与胚胎停育的价值。方法 200例住院治疗且病理已确诊葡萄胎或胚胎停育的患者作为研究对象, 其中确诊完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、胚胎停育的患者分别为53例、35例、112例, 观察超声检查的效果, 总结葡萄胎与胚胎停育的超声检查特点。结果 对照病理结果, 经阴道超声诊断完全性葡萄胎的一致性比率为98%(52/53)、诊断部分性葡萄胎的一致性比率为69%(24/35)、诊断胚胎停育的一致性比率为96%(108/112)。超声与病理结果不相符患者中有6例误诊为胚胎停育的部分性葡萄胎, 8例误诊为部分性葡萄胎的胚胎停育, 有2例漏诊。完全性葡萄胎超声影像特点：典型的超声图像为子宫多大于相应孕周, 无妊娠囊或胎心搏动, 宫腔内充满不均匀密集状或条索状回声, 成“落雪状”, 水泡较大时则呈现“蜂窝状”, 常可探测双侧或一侧的卵巢囊肿。部分性葡萄胎超声影像特点：子宫大小大部分与孕周数相同或更小, 在胎盘部位出现局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变, 偶可见胎儿或羊膜腔, 胎儿通常畸形。胚胎停育超声影像特点：多数患者子宫大小等于孕周数或比孕周数更小, 可见妊娠囊皱缩、变形, 偶尔可见胎芽但未见胎心或妊娠囊模糊, 无胎心搏动。结论 在临床中, 应用超声技术, 对于评估葡萄胎及胚胎停育的诊断及鉴别诊断是一种简单、方便、可行的方法, 具有较高的临床价值, 值得推广。

    超声；葡萄胎；胚胎停育

    葡萄胎是一种来源于胎盘滋养层细胞的疾病, 因增生的滋养细胞形成大小不一的水泡, 借蒂连接成串形似葡萄, 故称为葡萄胎。典型表现为停经后阴道流血及子宫的异常增大,根据其染色体核型及病理特点的不同, 分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎[1-5]。胚胎停育是指妊娠早期, 由于各种原因导致的胚胎在宫腔内停止发育[6-8]。结合两者的临床特点及典型表现, 作者发现在临床特点上具有一定的相似性, 但确诊后对于两者的治疗方式及预后却有着明显的不同, 所以临床上对于停经并出现子宫增大的患者的诊断及鉴别诊断显得尤为重要, 作者以2013年6月～2016年11月本院200例住院治疗且病理已确诊葡萄胎或胚胎停育的患者进行回顾性研究, 探讨经阴道超声鉴别诊断葡萄胎与胚胎停育价值, 具体过程现陈述如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 将2013年6月～2016年11月于本院200例住院治疗且病理已确诊葡萄胎或胚胎停育的患者作为研究对象, 所有患者术后的病理确诊为以下三种疾病之一：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、胚胎停育 ......