凌家文 张义彪 蒋顺 张建 杨建东

    超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼疗效观察

    凌家文 张义彪 蒋顺 张建 杨建东

    目的 观察闭角型青光眼合并白内障患者使用超声乳化联合小梁切除手术治疗的临床疗效。方法 闭角型青光眼合并白内障患者75例(84眼), 均行超声乳化联合小梁切除术。所有的患者均随访1～18个月, 无失访患者, 随访中观察患者手术后1 d、1周、1个月、6个月、12个月、18个月的视力、眼压以及最后一次随访中央前房深度与术前比较, 同时记录滤过泡形态、术后并发症情况。结果 采用标准对数视力表检查, 患者术前的视力为(0.05±0.02), 术后1 天、1周、1个月、6个月、12个月、18个月分别为(0.07±0.03)、(0.12±0.10)、(0.25±0.12)、(0.38±0.16)、(0.42±0.18)、(0.51±0.22),术后1天、1周、1个月、6个月、12个月、18个月视力较术前均明显提高, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后视力较术前改善78眼, 2眼因黄斑萎缩视力不提高, 另外 2眼因术后出现视网膜脱离, 2眼出现视网膜分支静脉阻塞(BRVO)而视力下降。患者术前眼压为(27±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后1天、1周、1个月、6个月、12个月、18个月分别为(18.1±1.3)、(17.9±1.1)、(17.7±0.9)、(15.3±1.2)、(14.1±3.1)、(12.6±2.3)mm Hg, 患者术后1天、1周、1个月、6个月、12个月、18个月眼压与术前比较均明显降低, 差异均有统计学意义 (P<0.05)。患者术前中央前房深度为(1.89±0.13)mm, 术后最后一次随访为(3.19±0.27)mm, 术后最后一次随访中央前房深度较术前明显加深, 差异有统计学意义(P<0.05)。84眼患者中, 术后形成功能性滤过泡 78眼, 非功能性滤过泡6眼。结膜滤过泡按Kyonfeld分型：I型55眼,Ⅱ型23眼, Ⅲ型4眼, Ⅳ型2眼。术后出现短期角膜水肿16眼, 手术后浅前房12眼, 手术后低眼压5眼,脉络膜浅脱离6眼, 前房纤维素样渗出12眼, 未见眼内炎、囊膜破裂等严重并发症。结论 超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障术后视力一般都有不同程度的提高, 大多数患者眼压控制平稳, 可以有效增加中央前房深度, 减少了并发症 ......