乔岩岩 范磊 陈海燕 朱颖涛

    儿童中成药处方点评中安全性标准的探讨

    乔岩岩 范磊 陈海燕 朱颖涛

    在分析儿童中成药处方点评的特殊性的基础上, 从安全性方面对中成药处方进行评价, 对中成药用药不适宜处方的标准进行界定。初步对儿童中成药的用法用量、重复用药、十八反、十九畏配伍禁忌、适应证不适宜、疗程与用药时长等问题进行了探讨。

    儿童中成药；安全性标准；处方点评

    中成药因其服用方便、疗效稳定等特点在儿童的疾病中应用非常广泛, 且由儿科西医医生开具处方的情况非常普遍。由于西医对中医的辨证施治、诊断以及药性缺乏足够的了解,导致中成药在儿童中的使用存在显著问题, 如指导性文件存在不足、未在中医药理论指导下使用、对儿童应用中成药的不良反应缺乏认识、对毒性成分及不合理配伍缺乏了解等[1,2]。早在2010年2月正式印发的《医疗机构处方点评管理规范(试行)》中规定要逐步建立健全药物专项点评这一制度。中成药具有中国特色, 与西药不同的地方在于其强调辨证使用药物, 但由于儿童自身在药物代谢方面的特殊性, 点评时如何判定是否合理用药, 使用什么样的尺度, 还需进一步探索。本院是一所儿童专科三甲医院, 使用的中成药品种非常多,其广泛应用于各科室。目前本院在围手术期用药、抗菌药物临床使用、辅助治疗药物应用三个大方面已经实施了处方点评制度, 但是中成药处方点评制度还尚未进行。本文旨在初步探讨儿童中成药处方点评制度建立过程中成药安全性的标准。现报告如下。

    1 儿童中成药处方点评之特殊性

    1. 1 药品因素 中医主治范围宽泛, 用药讲究针对“证”而非“症”, 其主治病症之间不一定存在逻辑关系。中医治病往往出现异病同治、同病异治的情况, 所以, 中成药的使用须辨证用药[3]。目前许多上市的中成药药效学研究基础不清晰, 药物代谢动力学的研究很不完善, 药理学机制不确定,中成药的临床研究工作几无进展, 临床用药无据可循。这让学习现代医学的医师“作难”, 导致在使用中成药时不可避免带有一定的盲目性 ......