王光福 吴胤弘 刘绍靖 覃沛海 王 桢

    地佐辛加艾司洛尔用于减轻老年患者气管插管反应的效果观察

    王光福 吴胤弘 刘绍靖 覃沛海 王 桢

    目的 观察地佐辛加艾司洛尔诱导减轻老年患者气管插管反应的效果。方法 60例行全身麻醉手术的65岁以上老年患者, 随机分为地佐辛加艾司洛尔组(D组)和芬太尼组(F组), 每组30例。D组在插管前3 min给予艾司洛尔, 随后用地佐辛、咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导插管；F组用常规的芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯、维库溴铵诱导插管, 分别监测并记录两组麻醉诱导前, 诱导后,插管即刻, 插管后1、3、5 min时心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化, 以及麻醉诱导期患者呛咳反应及插管期间术后不良反应发生情况。结果 D组患者插管即刻, 插管后1、3、5 min的HR及MAP均高于诱导前, 差异有统计学意义(P<0.05)。F组患者插管即刻, 插管后1、3、5 min的HR及MAP均高于诱导前, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者诱导前、诱导后的MAP、HR组间比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；D组患者插管即刻, 插管后1、3、5 min的MAP、HR均少于F组, 差异有统计学意义(P<0.05)。 D组患者麻醉诱导期发生单次的轻微呛咳1例(3.33%)少于F组的14例(46.67%), 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者插管期间及术后48 h不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地佐辛加艾司洛尔诱导插管能有效减轻老年患者气管插管时的血压升高、HR加快、呛咳等应激反应。

    地佐辛；艾司洛尔；气管插管反应；老年

    随着医疗技术的发展, 手术患者中老年人的比例越来越大, 其常伴有高血压、冠心病、肺气肿等多种合并症。确保老年患者麻醉期间的生命体征平稳是麻醉工作者不断探索的课题, 尤其是气管内插管期间对患者影响较大。全身麻醉诱导气管插管引起的交感神经兴奋, 血浆儿茶酚胺浓度迅速升高, 从而使血压、HR骤升, 诱发心肌缺血和心律失常, 对合并心脑血管疾病的老年患者危险性更大。而剧烈的呛咳可能诱发肺泡破裂。芬太尼是阿片类药物, 镇痛效果好, 价格便宜,目前广泛应用于全身麻醉的诱导和维持, 但因其诱导插管时常伴随血压、HR的剧烈波动和呛咳反应, 反复使用后3~4 h还可能出现迟发性呼吸抑制等不良反应[1], 所以近年来不少研究在探索更合理的用药组合。地佐辛是一种新型阿片类镇痛药, 其镇痛、镇静作用明显, 不良反应少[2]。有研究显示,全身麻醉诱导用地佐辛能够显著减少插管引起的呛咳反应[3] ......