谢经华

    腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊炎合并胆总管结石的临床疗效观察

    谢经华

    目的 观察胆总管结石伴胆囊炎患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效。方法 100例胆总管结石伴胆囊炎患者, 依照患者自己意愿选择手术方案的不同分为传统组(54例)及腔镜组(46例)。传统组选择传统开腹手术治疗, 腔镜组选择腹腔镜联合胆道镜手术治疗。对比两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间、术后止痛药物使用情况、术后并发症发生情况。结果 腔镜组切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间及住院时间均优于传统组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后止痛药物使用率39.13%低于传统组68.52%, 差异具有统计学意义(χ2=8.668, P<0.05)。腔镜组术后并发症发生率2.17%低于传统组12.96%, 差异具有统计学意义(χ2=3.929,P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石伴胆囊炎患者, 相对于传统手术治疗来比, 创口小、出血量少、恢复快、疼痛轻, 临床效果优于传统开腹手术, 值得临床使用及推广。

    腹腔镜；胆道镜；胆囊炎；胆总管结石；疗效分析

    外科常见胆总管结石伴胆囊炎, 病情严重者可出现休克、死亡。胆结石为临床常见病, 其中有10%~15%为腹痛、黄疽、高热为主要临床表现, 若并发重症胆管炎等严重疾病、胆囊结石合并胆总管结石, 严重者直接危及患者的生命[1]。传统的开腹手术胆囊切除、胆总管切开取石等切口大, 破坏了腹壁的完整性, 恢复慢, 尤其是老年患者, 疼痛强, 术后恢复欠佳。治疗胆囊良性病变的标准术式为腹腔镜胆囊切除术,胆道镜的不断发展, 经腹腔镜联合胆道镜治疗术在临床中有着广泛的普及, 两者均为胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方法, 但是针对两者的手术疗效、术后疼痛、并发症等方面存在争议[2]。传统开腹创口大、恢复慢、疼痛强, 但术中视野大, 方便操作手术切除彻底, 腹腔镜联合胆道镜以其微创、恢复快、疼痛轻、并发症少为特点。本研究意在研究两者的疗效, 对比分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象选自2016年1月~2017年1月本院确诊为胆总管结石伴胆囊炎患者100例。术前向患者交代本次研究的重要性以及两种手术方式的优势与劣势后, 依照患者自己意愿选择手术方案的不同分为传统组(54例)及腔镜组(46例)。其中, 腔镜组男25例(54.35%), 女21例(45.65%),年龄29~69岁, 平均年龄(39.3±9.9)岁, 胆总管结石直径5~21 mm, 平均直径(10.3±3.7)mm ......