陈曼丽 侯铁军 陈沛华 杨校贤 陈杰忠 陈武龙 陈 昕

    右美托咪定复合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的时效观察

    陈曼丽 侯铁军 陈沛华 杨校贤 陈杰忠 陈武龙 陈 昕

    目的 研究探讨盐酸右美托咪定复合罗哌卡因应用于腹横肌平面阻滞(B超引导下)的作用时间及镇痛效果。方法 120例剖宫产手术患者, 随机分为Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组, 每组40例。所有患者均进行剖宫产手术, 术后实施双侧腹横肌平面阻滞(B超引导下), Ⅰ组给予1%罗哌卡因20 ml+生理盐水30 ml, Ⅱ组给予1%罗哌卡因20 ml+右美托咪定0.5 μg/kg+生理盐水30 ml, Ⅲ组给予1%罗哌卡因20 ml+右美托咪定1.0 μg/kg+生理盐水30 ml, 持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度,记录术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果 观察发现, 三组患者阻滞前后的血流动力学与脉搏血氧饱和度等情况均无明显变化, 所有患者术后均未产生麻醉药物中毒现象。此外, 三组患者呼吸抑制、皮肤瘙痒例数均为0, 恶心、呕吐Ⅰ组3例, Ⅱ组3例,Ⅲ组4例, 比较差异无统计学意义(P>0.05)；额外镇痛药使用情况为Ⅰ组10例, Ⅱ组3例, Ⅲ组2例,Ⅱ组、Ⅲ组额外镇痛药使用明显少于Ⅰ组(P<0.05), 而Ⅱ组与Ⅲ组额外镇痛药使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后1、4 h VAS评分两两比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后8、12、24 hⅡ组、Ⅲ组患者VAS评分明显低于Ⅰ组(P<0.05), 但同时间Ⅱ组与Ⅲ组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果好, 且右美托咪定能延长罗哌卡因镇痛时间, 值得临床进一步应用和推广。

    右美托咪定；罗哌卡因；腹横肌平面阻滞

    腹横肌平面阻滞, 是指在腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜注射局部麻醉药物, 阻断相关神经感觉传导, 从而使前腹部的皮肤肌肉以及壁腹膜的疼痛感觉减弱, 达到良好的腹壁镇痛效果[1]。现有研究表明, 右美托咪定与适量的局部麻醉药混合使用, 能够提高硬脊膜外腔阻滞、臂丛神经阻滞麻醉等临床效果, 同时减少药物产生的不良反应[2-5]。罗哌卡因是临床上常用的外科手术区域阻滞和硬膜外麻醉及硬膜外术后或分娩镇痛药物之一[6,7]。本文通过研究本院2016年3月~2017年3月间的部分剖宫产手术患者应用盐酸右美托咪定复合罗哌卡因应用于腹横肌平面阻滞的效果, 现具体报告如下。

    1 资料与方法 ......