彭 丽 彭 芳

    ·临床案例·

    宫腔镜电切术并发水中毒的防治措施

    彭 丽 彭 芳

    目的 探讨宫腔镜水中毒的发生原因及预防措施。方法 对2例宫腔镜手术并发水中毒的病例进行分析, 并探讨防治措施。结果 2例患者经对症治疗后痊愈出院, 痊愈率为100%。随访无相关并发症发生。结论 宫腔镜手术水中毒的预防关键在于预防灌注液的吸收, 医务人员应提高认识,做好预防措施。

    宫腔镜电切术；水中毒；防治措施

    宫腔镜是一种不可多得的集透视宫腔内部改变、定位采集病变组织、有效开展宫腔内各种病变的妇科手术治疗方法之一。由于其具备不开腹、康复快等优势, 且不良反应(如微创伤、少出血等)又轻的特征[1,2], 已在妇科手术领域得到广泛应用。宫腔镜手术的并发症较多, 其中并发急性水中毒较少见, 国内外报道其发生率均≤0.2%, 然而一旦发生,病情凶险, 常因治疗不及时而导致患者死亡[3]。因此一旦在术中发现血压下降、咳嗽、烦躁或患者自诉憋气或心慌等水中毒的现象, 则应采取及时有效的急救措施[4-6]。本文研究来自云南某高校第一附属医院妇产科2015年8月~2016年8月发生的2例宫腔镜手术并发水中毒案例, 以期进一步探讨宫腔镜手术并发急性水中毒的发生机制和临床特点, 为能及时采取妥善的防治措施以及对临床工作者提供一些可用的参考和建议。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取云南某高校第一附属医院妇产科2015年8月~2016年8月收治的2例腔镜手术并发水中毒患者, 术前无心、脑、肺部慢性病, 肾功能正常, 年龄24、31岁。2例患者中1例设为A, 1例设为B。患者A为宫腔粘连, 行宫腹腔镜联合手术；患者B为子宫肌瘤, 行宫腔镜手术。2例患者发生急性水中毒的情况：A患者水中毒发生时间手术开始45 min突发血压下降[65/37 mm Hg, (1mm Hg=0.133 kPa)], 血氧饱和度降至75 %, 听诊双肺湿啰音, 胸闷气急, 咳粉红色泡沫痰(考虑肺水肿) ......