吕彩凤 蔡雪华

    1例自主设计经结肠造瘘口置入肛管扩张引流术的体会

    吕彩凤 蔡雪华

    通过自行设计的经结肠造瘘口置入肛管进行灌肠后并保留肛管引流粪便的方法, 解决经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后患者因造瘘口狭窄引起的肠梗阻问题。本院收治1例因造瘘口狭窄引起的肠梗阻患者, 患者取仰卧位, 暴露造瘘口, 铺上无菌巾, 护理人员戴无菌手套并以石蜡油湿润,以示指深入造瘘口进行扩张, 扩张完毕后, 缓慢将肛管置入造瘘口, 置入深度为20 cm, 灌肠袋距造瘘口高度约为45~50 cm, 灌肠时间控制在10 min左右, 灌肠完毕后, 将暴露在造瘘口2 cm处位置的肛管剪断,即约20 cm的肛管经由造瘘口置入患者肠道内, 2 cm的肛管暴露在造瘘口外, 形成一道人工肛管引流通道。再用清洁细韧麻绳绕肛管3圈后, 分别沿腹部固定在患者左右裤袢, 固定完毕后造瘘口再衔接造口袋, 观察患者手术情况。患者灌肠完毕后, 可见气体排出, 造瘘口留置肛管通畅, 糊状粪便从留置的肛管通道引流至造口袋。患者排便困难解决, 腹痛、腹胀症状明显好转。经结肠造瘘口置入肛管扩张造瘘口灌肠后并保留肛管引流粪便的方法, 为结肠造瘘口患者进行有效的灌肠, 达到解除患者肠道梗阻的目的, 减轻了患者的痛苦, 更好的改善和提高了护理工作质量和工作效益, 提高了患者对治疗、护理满意度和信任感, 体现出护理工作的人文性及创新性。

    自主设计；乙状结肠造瘘口狭窄；肛管置入；扩张引流

    近年来由于手术方式日趋规范化, 术前准备充分及抗生素的应用, 造瘘口周围感染的发病率大大下降, 但目前仍居造瘘口狭窄的病因之首, 造瘘口狭窄的一般处理方法是原位切除、重新再造。但这种处理方法不但创伤大, 而且容易引起再狭窄[1]。给患者的经济、生活、心理等各方面都造成了极大的负担, 加之患者结肠造瘘口狭窄容易导致肠道梗阻,更给患者带来了极大的痛苦 ......