汤伟

    高血压病是常见的心血管疾病, 是导致死亡的疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭的危险因素, 我国高血压患者估测达 1 亿多人, 且有上升趋势, 国人高血压的知晓率仅 20%, 药物治疗率 10%, 血压控制率 3%, 因此造成了其患病率高、致残率高及死亡率高的特点, 给个人、家庭和社会带来沉重的负担[1,2]。故此需加强宣传教育, 通过改变生活方式及药物治疗, 减少心脑血管疾病发生。其中约10%高血压患者, 改变生活方式使用三种以上合理剂量降压药联合治疗, 血压仍不能达到目标水平, 为顽固性高血压[3,4]。2015年11月～2016年11月本院心血管内科收治顽固性高血压病患者35例,分析原因后对症诊疗, 大多数血压得到控制, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年11月～2016年11月本院心血管内科收治的35例顽固性高血压病患者作为研究对象, 顽固性高血压诊断参照1999年WHO/ISH诊断标准[5]。35例患者中男14例, 女21例；年龄45～85岁, 平均年龄67.4岁；高血压2级12例, 高血压3级23例；合并糖尿病23例, 阵发性睡眠呼吸暂停综合征3例, 肥胖25例, 肾功能不全15例,骨质增生及关节炎长期服用非类固醇性抗炎药及糖皮质激素者5例；30例经入院各项检查排除继发性高血压病, 2例嗜铬细胞瘤, 2例肾动脉狭窄, 1例肾脏肿瘤；用药不妥当：20例为降压药剂量不足, 13例为联合用药方案未包括利尿剂, 28例为患者依从性差, 自行减药、停药、减少联合用药处方；生活习惯：食用油腻、偏咸者 15 例, 长期饮酒者 6例,长期吸烟者12 例, 抑郁状态6例 ......