于婷

    急性心肌梗死会威胁到人们的身心健康, 并且容易引发死亡, 属于一种冠心病的严重合并症。近几年, 逐渐在急性心肌梗死患者治疗中应用再灌注的治疗方式, 主要包括经皮冠状动脉介入术(PCI)或静脉溶栓, 以挽救濒死心肌, 缩短病程与缩小梗死的面积。然而, 在再灌注后容易发生损伤, 也就是再灌注的损伤(MIRI), 容易引发再灌注的心律失常(RA)。因此在再灌注治疗中需要配合相应的护理模式, 主要是针对心律失常患者发生因素进行护理, 促进患者康复。

    1 心律失常类型与发生机制

    国外报道显示, 心律失常发生率在30%～85%, 心律失常的表现形式比较多, 临床将心律失常分成缓慢型心律失常与快速型心律失常。其中, 快速型心律失常主要包含心室颤动(室颤)、加速性室性的自主心律、短阵室性的心动过速以及一过性窦性的心动过速；缓慢型心律失常主要包含Ⅱ度或Ⅲ度的房室传导阻滞、窦性心动过缓以及窦性停搏。单纯快速的心律失常对患者的血压稳定比较有利, 其预后效果相对较好。然而, 严重房室的传导阻滞、心室过速(室速)或室颤等恶性心律失常比较容易致死, 因此需要积极进行治疗与护理。现阶段认为心律失常发生机制和氧自由基的增多、钙超载相关, 在激活中性粒细胞后会使得儿茶酚胺上升, 导致心肌自律性上升, 在再灌注以后缺血的区室颤阈会下降。

    2 心律失常相关因素以及护理的对策

    2.1 梗死前的心绞痛 梗死前的心绞痛能够对缺血性的心肌组织循环结构与功能完整性进行维持, 梗死前的心绞痛患者不容易并发心律失常, 究其原因, 梗死前的心绞痛会产生心肌缺血的预适应 ......