何君辉

    ·论著·

    微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量到大量基底节区高血压脑出血效果

    何君辉

    目的研究微创钻孔引流术、小骨窗开颅术用于中等量到大量基底节区高血压脑出血治疗的效果差异。方法120例中等量到大量基底节区高血压脑出血患者, 根据手术方法不同分为A组和B组, 每组60例。A组患者行微创钻孔引流术治疗, B组患者行小骨窗开颅术治疗, 对比两组手术指标(手术时间和术中出血量)、术后并发症情况、术后恢复指标(住院时间和神经功能缺损评分)及术后后遗症发生情况。结果A组患者手术时间为(29.4±4.6)min短于B组的(52.8±13.2)min；A组患者术中出血量为(25.8±3.6)ml少于B组的(65.8±14.7)ml, 差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后并发症总发生率为6.67%, B组患者术后并发症总发生率为8.33%, 两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者住院时间为(20.2±3.6)d短于B组的(24.4±4.1)d, 差异有统计学意义(P<0.05)；且术后4周神经功能缺损评分低于B组, 差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后偏瘫、吞咽障碍和失语发生率分别为3.33%、5.00%、3.33%, 均明显低于B组的13.33%、16.67%、15.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔引流术和小骨窗开颅术治疗中等量到大量基底节区高血压脑出血疗效相当, 均有助于促进患者神经功能的修复并改善预后, 而微创钻孔引流术的创伤更小。两种术式均有优缺点, 临床医师应严格把握手术适应证, 综合评估患者的病情, 合理选择手术方式。

    微创钻孔引流术；小骨窗开颅术；高血压脑出血

    高血压脑出血指高血压所致脑部血管破裂出血压迫脑实质结构的脑血管疾病, 会引起严重的肢体运动、言语、表达等功能障碍, 致残率和病死率较高[1,2]。基底节区脑出血在高血压脑出血中最为常见, 占各部位脑出血的60%左右, 治疗上多采用手术治疗, 尤其是对中等量、大量高血压脑出血,手术是首选治疗方法[3]。微创钻孔引流术和小骨窗开颅术是目前应用较为广泛的两种术式, 以微侵入操作达到清除血肿的效果。现回顾性分析本院收治的120例患者临床资料, 对比两种术式的效果差异。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2014年8月～2017年8月本院急诊科收治的120例中等量到大量基底节区高血压脑出血患者, 患者出血未破入脑室。排除标准：伴有脑外伤、脑动脉瘤、脑动静脉畸形破裂患者；出现脑疝的患者；既往有颅内出血、梗死史患者 ......