杨逸尘 任海琴 许薇

    囊胚复苏移植中三种雌激素替代周期治疗方法的比较研究

    杨逸尘 任海琴 许薇

    目的比较激素替代周期中三种不同的雌激素应用方法对囊胚冷冻复苏移植结局的影响,以选择更恰当的雌激素应用方法准备内膜。方法行囊胚冷冻复苏移植的患者(共计886个激素替代周期), 随机分为A组(310个周期)、B组(315个周期)、C组(261个周期)。A组单用戊酸雌二醇片(补佳乐),B组采用补佳乐联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬吗通), C组单用芬吗通, 分析对比三种不同雌激素应用方法行内膜准备对囊胚冷冻复苏移植临床妊娠率、种植率、多胎率、流产率、宫外孕发生率的影响。结果三组患者年龄、不孕年限、子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者临床妊娠率59.4%、56.5%、59.4%, 胚胎种植率47.4%、46.2%、52.0%, 多胎率21.2%、23.0%、17.4%, 早期流产率19.0%、25.6%、20.6%, 宫外孕发生率1.1%、2.8%、0, 组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论激素替代周期中三种不同雌激素应用方法在囊胚复苏移植中作为子宫内膜的准备方案, 均获得了较好的妊娠结局, 在实际工作中可以根据患者具体情况选择适合的方法。

    囊胚冷冻复苏移植；激素替代周期；内膜准备

    近年来, 随着辅助生殖技术(ART)的不断发展与完善, 冷冻胚胎复苏移植(frozen-thawed blastocyst transfers)越来越广泛地应用于临床治疗。主要有以下情况需要采用冻胚复苏移植：新鲜周期移植后未妊娠尚存冷冻胚胎；预防重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)而将胚胎冷冻保存；子宫内膜薄或宫腔积液等内膜异常放弃鲜胚移植而将胚胎冷冻保存。随着囊胚培养、玻璃化冷冻技术的发展及完善, 囊胚冷冻复苏移植逐渐成为ART的常规治疗手段之一,胚胎培养后得到囊胚必然为患者获得临床妊娠增加了机会,妊娠率仍然取决于所移植囊胚的质量及母体的状况。目前常用的子宫内膜准备方案依然为自然周期、激素替代周期及促排卵周期。本文总结分析了2016年1～12月间在本院行囊胚冷冻复苏移植的886个激素替代周期, 随机分为A组、B组、C组, A组单用补佳乐, B组采用补佳乐联合芬吗通, C组单用芬吗通, 比较三种不同雌激素应用方法的临床结局 ......