阿勇 达娃 段绪光 赵金辉 扎西

    新生儿窒息后脑损伤主要是由于缺氧所致, 产时与产后出现窒息可造成新生儿脑部缺血, 新生儿脑部循环系统受到破坏[1], 脑部神经系统损伤, 可诱发缺氧缺血性脑病(HIE)的发生。新生儿窒息后易引起脑损伤, 颅内出血(ICH)和新生儿缺氧缺血性脑病是最常见的两种窒息后颅内病变, 可能会导致患儿出现智力低下、脑瘫、癫痫、发育滞后等现象[2],对其健康成长造成负面影响。临床诊断中, 患儿的死亡率及发病率相对较高, 而早期及时诊断, 及时采取有效的应对救治, 可降低新生儿致残率以及死亡率, 大大提高患儿的治疗效果[3]。CT颅脑检查方便、快捷, 不需要特殊准备, 尤其适合不能主动配合的新生儿, 而且CT值客观、准确, 在常规的CT诊断工作中, 诊断新生儿窒息后脑损伤带有一定的主观因素[4]。为了更好的探究CT诊断提高新生儿窒息后脑损伤的应用效果, 提高本病的认识, 本研究整理了2012年10月～2017年9月收治的110例新生儿窒息后脑损伤患儿的资料,并分析其影像学资料, 以了解其特征表现。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用回顾性研究的方法, 搜集本院2012年10月～2017年9月救治的窒息后脑损伤患儿110例作为研究对象, 其中男65例, 女45例；足月新生儿83例, 早产儿27例；38例为出生前宫内窘迫, 72例为出生后窒息；Apgar评分[5]<3分39例, 4～7分71例。分娩方式：剖宫产50例(因胎位不正8例, 妊娠高血压病25例, 脐带绕颈6例, 羊水过少7例, 双胎4例), 胎吸助产2例, 自然分娩58例。出生后窒息时间 3～18 min, 宫内窘迫[6]时间 13～42 min。患儿出生时间1～19 d, 平均出生时间7.13 d, 其中>10 d者26例, ≤10 d者84例。110例患儿均有脑部神经系统异常压抑或兴奋, 显著的窒息特征, 主要临床表现：症状多在12～24 h内出现,有不同程度的脑损伤[7]表现, 少数在2～3 d内出现, 其中惊厥18例, 表现为兴奋者73例, 尖叫6例, 凝视9例, 肢体震颤13例, 肌张力增高35例；表现为抑制者37例, 其中肌张力消失8例, 嗜睡20例, 昏迷6例, 刺激反应低下7例 ......