郑岩

    脾脏组织结构脆弱, 血运十分丰富, 在遭受外力作用时,较容易破裂、出血, 是腹部闭合性操作中最常见的疾病[1-3]。创伤性脾破裂病情凶险, 易大量出血导致休克, 使组织和器官缺血、缺氧, 造成多器官功能障碍、代谢障碍等一系列病理、生理变化, 甚至危及患者生命。以往对此类患者的处理手段为全脾切除术, 随着对脾功能研究的深入和认识的加深, 脾脏除具有储血、造血、滤血、毁血的功能外, 在免疫调节、合成凝血因子、吞噬病原虫及抗肿瘤等方面有强大的功效[4,5], 尤其对脾切除后患者易出现暴发性感染的认识, 使临床医生逐渐尝试保脾治疗。现对本院收治的创伤性脾破裂患者采取保脾治疗44例患者进行报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者为本院2015年1月～2016年12月收治的44例创伤性脾破裂行保脾治疗患者, 其中男32例,女12例, 年龄8～66岁, 平均年龄32.3岁, 均为闭合性腹部外伤, 均有明确外伤史及不同程度的腹痛, 腹部压痛, 反跳痛及不同程度失血。44例患者中27例车祸伤、10例高处坠落伤、7例撞击伤；单纯脾破裂7例, 合并失血性休克13例,合并多发肋骨骨折19例、胃破裂1例、肾挫伤13例、四肢骨折4例；诊断抽出不凝血液32例。入院后均行超声及CT检查, 根据病史、症状、体征、影像学检查及术中所见, 将44例患者按脾脏学术研讨会制订的分级标准分为：Ⅰ级5例,Ⅱ级10例, Ⅲ级14例, Ⅳ级15例 ......