李劲松 韩冰 李润明

    蛛网膜下腔出血是比较严重的脑部疾病, 若并发脑积水,会进一步损害患者的神经、认知功能[1], 加重病情, 因此预防脑积水对于改善蛛网膜下腔出血患者的预后十分关键。本文探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的防治措施, 现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2013年6月1日～2017年5月1日本院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水患者40例。纳入标准：经核磁共振成像(MRI)、CT检查已被确诊蛛网膜下腔出血, 进一步经脑血管CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)术前检查, 证实为动脉瘤破裂出血。在72 h内接受动脉瘤夹闭手术；不存在急性梗阻性脑积水和腰大池外引流禁忌证。排除标准：脑积水出现在蛛网膜下腔出血前；合并脑疝、颅内高压；接受腰大池置管引流之前存在脑梗、颅内感染等疾病。将患者采取计算机随机分为对照组和观察组, 各20例。观察组患者男女比为15∶5, 年龄26～68岁,平均年龄(46.23±10.25)岁。对照组患者男女比为11∶9, 年龄28～67岁, 平均年龄(46.31±10.18)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2方法 两组患者均在发病72 h内接受动脉瘤夹闭手术治疗, 过程如下：麻醉方式为气管插管全身麻醉, 消毒铺巾后依动脉瘤部位选取相应切口及入路, 将皮瓣进行翻转, 保留骨瓣, 将硬脑膜剪开并分离, 直至动脉瘤显露, 将瘤颈夹闭, 再将硬脑膜关闭, 复位骨瓣, 利用颅骨锁完成固定, 将切口缝合 ......