史春红 李秀娟

    SHPT是慢性肾衰竭的常见并发症, SHPT在慢性肾功能衰竭(CRF)早期即已开始, 并随着肾功能的恶化进行性加重。已有研究显示在慢性肾脏病(CKD)3期、4期分别有40%和80%患者存在SHPT, 相关研究表明几乎所有尿毒症患者都存在骨代谢紊乱[1-3], 其临床主要表现为病理性骨折、血管钙化、骨畸形等。骨化三醇、甲状旁腺素等分泌异常所导致的SHPT是导致CKD骨代谢紊乱的最常见表现之一。随着SHPT的发生和发展, 会导致机体多系统、多器官损害[4-6]。因此早期、合理有效的治疗SHPT对改善CKD患者的预后至关重要。SHPT合并高钙血症时, 如使用骨化三醇易引起高钙血症, 加重血管钙化风险, 临床治疗困难。针对这部分患者本科用西那卡塞治疗取得了一定疗效, 且无明显不良反应出现, 现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2015年7月～2017年7月在本科行维持性血液透析的SHPT合并高钙血症患者38例, 入选标准：①血iPTH>800 pg/ml, 血清钙(校正钙)>2.5 mmol/L；②年龄24～76岁, 平均年龄(53.65±13.72)岁；男17例, 女21例；③透析时间>1年, 平均透析时间(6.23±2.12)年；④透析频率3次/周, 4 h/次, 透析液钙离子浓度1.25～1.50 mmol/L,

    1.2方法 给予本组患者西那卡塞[协和发酵麒麟(中国)有限公司]治疗, 25 mg/d起始, 1次/d, 餐时整片吞服, 每4周监测血清钙、血清磷及血iPTH, 根据化验结果调整剂量,平均使用剂量(30.56±10.34)mg/d, 根据是否有高磷血症给予非含钙的磷结合剂(碳酸镧或司维拉姆) ......