张海宏

    神经外科重症患者包括肿瘤手术、外伤手术、血管疾病手术患者等, 这些患者中有部分患者存在糖尿病或由于应激产生血糖升高的鼻饲患者, 这些患者意识障碍期较长, 不能正常的进食, 疾病的急性期患者机体的应激反应较强, 导致分解代谢增加, 血糖升高[1]。不论是哪种原因导致的血糖升高都会对患者机体造成危害, 可引起免疫能力的下降, 水电解质的紊乱, 感染等并发症的发生；高血糖还可能分解肌肉,影响伤口的愈合。肠道是一个中心免疫器官, 而肠内营养对维持肠道黏膜屏障功能、维持胃肠的正常生理功能等具有十分重要的作用[2]。本研究通过对术后高血糖鼻饲患者行早期肠内营养支持, 治疗期间采取有效的护理措施, 获得较好的效果, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院2016年4月～2017年1月治疗的200例神经外科术后进行早期肠内营养支持治疗的高血糖鼻饲患者作为研究对象, 其中男120例, 女80例, 年龄43～76岁,平均年龄(65.45±5.43)岁, 患者在入院6 h内实施(全身麻醉)全麻下手术治疗。

    1.2肠内营养支持方法 本组患者均在手术后72 h内评估其生命体征稳定, 当患者病情平稳, 无恶心、呕吐等胃肠道症状时对患者实施肠内营养, 重点维持患者的水、电解质及糖代谢的平衡, 甘油三酯及胆固醇正常。护士为患者按照常规操作方式留置胃管, 进行肠内营养前抬高患者床头30～40°, 做好患者家属的解释工作, 每天泵入肠内营养混悬液(康全力)1000～2000 ml, 遵循“浓度由低到高、容量由少到多、均匀持续”泵入的原则[3], 每日对患者的营养状况及代谢进行评估, 给予合理的热量供应, 在进行肠内营养实施的过程中, 要时刻关注导管的通畅程度 ......