吴文彤

    CSP属于较为常见的异位妊娠类型, 是指受精卵于剖宫产术后子宫瘢痕处着床的一种妊娠类型, 于1978年首次提出。数据显示CSP的发病率占异位妊娠的6%左右[1]。随着近年来我国越来越多的人选择剖宫产, 导致CSP的检出率也逐年上升。CSP患者确诊后要求尽早治疗并尽可能保留患者生育功能, 但现阶段尚未出台一个确切治疗方案。为此, 本文通过随机对比分析, 研究腹腔镜双侧子宫动脉阻断和宫腔镜妊娠病灶清除联合应用于CSP治疗中的临床效果。具体内容报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 94例CSP患者, 根据就诊时间不同分为常规组(2015年1～9月来院就诊)与联合组(2016年1～9月来院就诊), 每组47例。入选者均予以阴道超声检查后确诊, 无误诊。常规组患者年龄23～38岁, 平均年龄(29.54±3.57)岁,平均孕周(9.54±1.65)周, 1次剖宫产者32例, 2次剖宫产者15例；联合组年龄23～40岁, 平均年龄(30.17±3.45)岁, 平均孕周(10.17±1.52)周, 1次剖宫产30例, 2次剖宫产者17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 常规组予以B超下清宫术治疗。联合组采取腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗, 要求患者取膀胱截石位、头低臀高, 在气腹压13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)条件下采用四孔法置入腔镜, 腹腔镜直视下近宫颈处韧带后叶腹膜, 确保两侧子宫动脉充分暴露后, 用可吸收线对子宫动脉予以结扎, 腹腔镜观察下显示宫体颜色转为紫红色则视为阻断成功；将膀胱子宫反折腹膜打开后, 宫腔镜直视下予以妊娠清除, 发现包块缩小后予以病灶清除, 如有必要可注射米非司酮45 mg/d ......