李颖

    黄磷属于剧毒物, 多见于工农业及医药业。当人体在日常生活中吸入一定浓度或一定剂量黄磷后, 患者会产生明显毒性反应。黄磷及其化合物可经由呼吸道、皮肤及消化道等途径进入人体, 当黄磷经由呼吸道吸入, 则会对气道、支气管造成损伤引起呼吸道灼伤和吸入性化学损伤[1], 进而导致以ARDS为主要特征的一系列临床病理表现。本文通过回顾性分析36例黄磷吸入中毒合并ARDS患者的临床监测及护理要点, 以便提供可靠参考。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年7月～2017年3月本院收治的36例黄磷吸入中毒合并ARDS患者, 其中男20例, 女16例,年龄24～43岁, 平均年龄(31.58±3.81)岁。所有患者均有1～2 h的密闭环境中接触黄磷史, 且在脱离有毒环境后发病,发病时间0.5～15.0 h。入院X线胸片检查显示有明显增多的肺纹理, 且肺部有网状浸润影；患者均伴随不同程度的呼吸困难及发绀, 氧合指数41～127 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺部听诊有明显湿啰音, 符合ARDS诊断标准。患者对研究内容充分知情并签署授权书, 符合伦理学要求。

    1.2 方法 所有患者均予以呼吸及营养支持, 并予以生命体征动态监测和护理, 具体如下。

    1.2.1 急救及监测 患者入院后密切监测生命体征, 予以面罩吸氧、抗感染、气道湿化及心肌营养；患者在入院后12～48 h出现呼吸困难进行性加重, 予以经口鼻气管插管或气管切开机械通气, 呼吸频率为12～20次/min, 吸气及呼气比2.0, 调整氧浓度及潮气量分别为40%～50%、5～7 ml/kg；若患者的动脉血氧分压达到80 mm Hg且血氧饱和度>90%,且此指征稳定>12 h, 可逐渐降低呼吸末正压, 直至最后停用 ......