敖琴攀 侯兴志 刘琴 王柏林 李江泉 刘颖娟 龚泽

    VAP主要指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后发生的肺炎, 是ICU内患者最常见的院内获得性感染之一[1]。VAP在国内报道的发生率和死亡率均较高, VAP一旦发生易导致撤机困难, 延长患者ICU停留时间及住院时间,增加相关医疗费用及经济负担, 同时导致患者病死率增加,严重影响患者预后。越来越多的研究表明, VAP的发生与气管导管内壁细菌生物被膜形成有关[2], 常规预防VAP的方法已无法避免气管导管内壁细菌生物被膜的形成。本文探讨定时清洁气管导管内壁对降低VAP发生的价值, 现分析讨论如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 临床纳入本院ICU 2015年3月～2017年6月收治的86例进行气管插管机械通气治疗患者作为研究对象, 根据干预方式不同分为研究组和对照组, 每组43例。研究组男23例、女20例, 年龄20～75岁, 平均年龄(43.62±10.46)岁, 基础疾病：外科大手术9例、呼吸窘迫综合征7例、呼吸衰竭10例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)9例、脑血管病8例；对照组男24例、女19例, 年龄21～74岁, 平均年龄(43.57± 10.14)岁, 基础疾病：外科大手术10例、呼吸窘迫综合征6例、呼吸衰竭9例、COPD 10例、脑血管病8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用常规方法预防VAP：①严格执行手卫生；②抬高床头30～45°；③口腔护理2～3次/d；④声门下分泌物引流；⑤按需吸痰；⑥保持气管导管的气囊压力25～30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)；⑦每日评估尽早拔管 ......