马艳丽

    消化道黏膜下病变(submucosal lesion, SML)内镜下多表现为表面光滑的隆起型球形或半球形病变。随着内镜检查的日益普及, 越来越多的黏膜下病变被人们发现。可是普通胃镜不能对病变进一步定性, 活检效果不佳, 腹部超声、CT、磁共振(MR)等影像检查也无法对病变准确诊断。但超声内镜(endoscopic ultrasound, EUS)可较清晰地显示病变来源的层次、大小、有无包膜和生长方式等, 为内镜微创治疗方案的选择提供重要的依据[1,2]。近年来随着EMR(endoscopic mucosal resection)、ESD(endoscopic submucosal dissection)、ESE(endoscopic submucosal excavation, )等消化内镜微创技术的不断出现, 内镜微创治疗已逐渐成为消化道黏膜下病变的主要处理手段, 其创伤小、安全、可靠, 受到临床医务人员和患者的欢迎。本院近年来联合超声内镜行内镜治疗消化道黏膜下隆起性病变, 取得较好疗效, 报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年5月～2017年11月本院收治的176例行超声内镜检查诊断的消化道黏膜下隆起病变患者, 其中男95例, 女81例, 年龄19～72岁, 平均年龄(41.0±10.3)岁。患者先行普通胃镜检查, 初步诊断消化道黏膜下隆起疾病, 并明确病变部位及大小, 再行超声内镜检查。所有患者排除内镜检查治疗禁忌, 且均签署相关知情同意书。

    1.2 方法 ①所有患者均采用超声内镜进行检查, 超声频率为7.5、9.5、10 MHz, 根据患者病灶的实际情况, 对频率进行合理调整。并根据检查部位的不同, 科学选择直接接触法、胃内注水或水囊法, 并配合变换体位。患者常规先左侧卧位,检查前口服去泡剂及咽部局麻剂。医务人员认真观察超声图像, 详细记录病灶的部位、形态、大小、起源、生长方式、边界及回声特点, 初步判定病变性质。②依据超声内镜的初步诊断, 对其中160例患者进行相应的内镜治疗, 具体分析消化道隆起病变的部位、大小、来源层次及血流情况等, 进行综合评估, 再决定行不同的内镜下治疗方案 ......