支气管哮喘(简称哮喘)是气道慢性过敏反应炎症性疾病, 其基本的病理生理特征是气道高反应。支气管内膜活检及支气管肺泡灌洗能够直接检测气道炎症, 但属于有创手段,限制其成为常用的检查方法。肺功能检查是目前临床最常用的监测哮喘控制状况的方法, 肺功能中的FEVl%是反映呼吸道阻塞的主要指标之一, 并以FEVl%来评价哮喘的发作严重程度和分级。但有研究发现, 肺功能测定与气道炎症并没有相关性[1], 但哮喘的临床症状、严重程度、治疗效果及转归与气道炎症有着直接或者间接的关系。近年来无创气道炎症检测技术受到广泛重视。患者的FeNO水平与EOS气道炎症具有良好的相关性, GINA指南[2]及我国《无创气道炎症评估支气管哮喘及临床应用专家共识》[3]也把FeNO列为哮喘气道炎症的无创标志物。2009年ATS/ERS的共识[4]指出,相比于目前临床常用的肺功能检测及其他方法, FeNO是最理想的嗜酸性气道炎症哮喘的生物标志物。本研究分析哮喘患者FeNO与外周血EOS及FEV1%的相关性, 以探讨其在哮喘临床诊疗当中的意义, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年8月本院呼吸科门诊及住院部的支气管哮喘患者55例作为哮喘组, 诊断标准为《支气管哮喘防治指南(2008版)》[5], 并排除其他以哮喘为表现的疾病, 如变应性支气管肺曲霉病等, 其中男29例,女26例, 平均年龄(54.82±15.78)岁, 均为支气管哮喘急性发作期, 1个月内均未全身及局部使用糖皮质激素。另选取同期的非哮喘患者53例作为非哮喘组, 其中男21例, 女32例, 平均年龄(59.71±15.61)岁, 均无过敏性疾病及哮喘家族史, 近期无急性呼吸道感染及肺炎病史。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 FeNO测定 采用北京百赛联合科技发展有限公司NO测定(NIXO.Aerocrine AB；Soina, Sweden), 严格按照产品说明书操作。将呼气流速设定为50 ml/s, 嘱受试者先排空肺内气体, 随后用嘴含住仪器的过滤器, 深吸气后再平稳呼出气体, 持续10 s, 随后记录检测结果 ......