杨明

    合理用药是指临床用药应根据疾病种类、患者身体状况、药理学理论选择最佳的药物及其制剂, 制定或调整给药方案,应包含安全、有效、经济与适当4个基本要素, 要求患者接受的药物适合其临床需要、药物的剂量患者需要、疗程足够、药价相对低廉[1,2]。合理用药在全世界都是一个重大医疗问题, 乃至社会问题, 目前全球范围内, 不合理用药情况依然十分严峻[3,4]。为进一步提高某院门诊合理用药水平, 合理利用有限的卫生资源, 本研究利用世界卫生组织合理用药国际网络《医疗单位合理用药调研方法与指标》[5]中的处方指标、患者关怀指标等对某院门诊患者用药现状进行调查, 并分析影响门诊患者合理用药水平的相关因素, 为相关卫生行政部门制定促进合理用药的卫生干预政策和措施, 进一步提高医院合理用药水平, 降低医疗费用, 提高医疗服务质量提供相关参考依据。 现将相关结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用随机抽样的方法选择深圳市某三甲医院2017年1～10月就诊的1000例门诊就诊患者及其门诊处方作为研究对象。具体方法为：将门诊患者按月分类, 选择每个月第1个星期的星期一、第2个星期的星期二、第3个星期的星期三、第4个星期的星期四作为抽样单元, 如遇节假日则顺延选择节后第二天或节前第1天, 每个抽样单元随机选择25例门诊患者及其门诊处方, 10个月收集共计1000例患者的一般资料及处方。

    1.2 问卷调查方法 参照世界卫生组织合理用药国际网络编著的《医疗单位合理用药调研方法与指标》对处方中患者基本情况、诊断、药品种类数、抗菌药物情况、注射剂情况、处方药费金额等进行调查；主要评价指标包括：每张处方平均用药品种数、就诊患者抗菌药物应用百分比、就诊患者注射剂应用百分比、基本药物占处方药物百分比。采用自行设计的调查问卷收集患者、开具处方医师和配药临床药师的一般资料, 包括患者性别、年龄、受教育程度、就诊科室等以及开具处方医师和配药临床药师的性别、年龄、学历、工作年限、职称等。同时调查医生诊治时间、处方药品调配时间、药品标识完整率等患者关怀指标 ......