冯智泉 冯清华 陈红剑 欧永贵 欧荣星

    随着医疗技术日趋成熟, 越来越多的患者接受髋关节置换术的治疗。该操作具有创伤较大、术后并发症发生率较高等特点[1]。腰硬联合麻醉时辅以安全有效的镇静, 可避免患者出现紧张等不良应激反应, 使其安全地接受手术。安全有效的镇静要求患者在手术过程中无烦躁、紧张、焦虑等不良情绪, 且对患者的呼吸循环影响小, 不影响麻醉的恢复等。因此, 应用合适的镇静药物对于解决问题而言至关重要, 对于镇静镇痛药物的选择提出了很高的要求。本研究探讨小剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉老年患者髋关节置换术中的应用, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年12月进行髋关节置换术的老年患者200例, 按照随机数表法分为研究组与对照组, 每组100例。接受麻醉者无明显麻醉禁忌证,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级, 心功能正常：射血分数 (EF)>55%, 缩短分数 (FS)>30%, 肺功能正常 ：SpO2>95%,动脉血氧分压>85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 二氧化碳分压界于35～45 mm Hg。对照组患者年龄65～76岁, 平均年龄(70.2±5.3)岁；体重51～92 kg, 平均体重 (71.5±6.8)kg；研究组患者年龄67～75岁, 平均年龄(71.2±6.2)岁；体重50～94 kg,平均体重(72.1±7.3)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 排除标准 心肺功能、凝血功能明显异常, 存在神经系统疾病、精神疾病者；存在脊柱侧弯或畸形, 穿刺部位感染者；精神异常不配合者；局部麻醉药过敏, 有麻醉药物过敏史或已知盐酸右美托咪定过敏者；长期使用镇痛镇静药物者 ......