葛莉 程娟 闫文军

    胸科手术创伤大, 疼痛剧烈。手术操作、术中双腔管刺激都会引起机体强烈的应激反应。瑞芬太尼是μ型阿片受体激动剂, 起效迅速, 在体内1 min左右达到血-脑平衡,易被血内酯酶快速广泛地水解[1]。瑞芬太尼麻醉苏醒快, 但会引起痛觉过敏[2]。舒芬太尼镇痛作用强、持续时间长、血流动力学稳定。本试验对开胸手术患者采用瑞芬太尼复合不同剂量舒芬太尼麻醉, 观察胸科手术患者的苏醒情况, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月的60例开胸手术患者, 随机分为S组、R1、R2组, 每组20例。S组平均年龄(53.55±11.46)岁, 平均体重(67.00±8.12)kg；R1组平均年龄(53.15±11.19)岁, 平均体重(66.00±9.87)kg；R2组平均年龄(51.25±11.46)岁, 平均体重(66.85±9.25)kg。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

    1.2 麻醉方法 患者术前均常规禁食水, 入室后开放上肢静脉, 输注7 ml/kg的乳酸钠林格液, 静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)0.01 mg/kg。行桡动脉穿刺测有创血压, 监测心电图、心率及血氧饱和度(SpO2)。三组均采用全凭静脉全身麻醉法。麻醉诱导：静脉依次给予咪达唑仑4 mg、舒芬太尼0.50 μg/kg、丙泊酚1.50 mg/kg、罗库溴铵0.80 mg/kg,3 min后插入双腔气管导管, 纤维支气管镜定位正确后接麻醉机控制呼吸, 潮气量6～8 ml/kg, 呼吸频率10～12次/min,吸呼比1：2 ......