陈勇鹏 王银波 王博东

    扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病,临床表现为心脏进行性扩大、心力衰竭、心律失常及猝死[1]。扩张型心肌病病因迄今未明,研究发现其与病毒感染、免疫功能异常、交感神经系统异常等因素有关,联合使用黄芪颗粒、贝那普利治疗,可以改善患者的免疫功能,抑制心室重构,延缓心脏扩大,改善扩张型心肌病患者的心功能[2,3]。本院对黄芪颗粒、联合贝那普利治疗扩张型心肌病进行临床观察,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院内科2010年1月～2017年12月确诊为扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者46例,所有患者均按照《实用内科学》( 第14版)中关于扩张型心肌病诊断标准进行判定。排除因心律失常、冠心病等原因导致的心力衰竭患者,排除支气管哮喘、高度房室传导阻滞患者,排除肾功能不全、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血钾升高患者。46例患者中男26例,女20例,平均年龄(51.2±6.2)岁；参照美国纽约心脏协会心功能分级(NYHA分级)标准：Ⅱ级8例,Ⅲ级20例,Ⅳ级18例。按随机数字法将患者分为对照组和治疗组,各23例。对照组中男12例,女11例,平均年龄(51.5±6.8)岁；NYHA分级：Ⅱ级4例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例。治疗组中男14例,女9例,平均年龄(50.7±6.7)岁；NYHA分级：Ⅱ级4例,Ⅲ级9例,Ⅳ级10例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 两组患者均参照美国心脑协会(AHA)心力衰竭治疗指南[2],予以利尿剂药物常规治疗。治疗组在常规治疗基础上口服黄芪颗粒,2次/d,15 g/次；贝那普利始用剂量为5 mg/d,每10天剂量加倍,至20 mg/d；病情稳定、无水肿且不需静脉用药患者加口服卡维地络,始用剂量为3.125 mg/d,每10天剂量加倍,至25 mg/d。对照组患者在常规治疗基础上口服贝那普利,始用剂量为5 mg/d,每10天剂量加倍,至20 mg/d；病情稳定、无水肿且不需静脉用药患者加口服卡维地络,始用剂量为3.125 mg/d,每10天剂量加倍,至25 mg/d ......