余纯斌 陈健 卢文景 汪庆红 王金珍 凌利

    四肢大面积软组织缺损往往是高能量创伤引起的,多数患者伴有肌腱、骨骼等的外露,需及时覆盖创面[1]。随着解剖学、显微外科学、皮瓣移植技术等的发展,股前外侧皮瓣移植修复术在临床上得到广泛应用,已成为肿瘤外科、创伤骨科、整形外科等青睐的皮瓣,其在四肢大面积软组织缺损的治疗中展现出明显的优势[2,3]。为改善创面的微循环,促进患者皮瓣的成活,本院在常规皮瓣移植修复术的基础上给予VSD术,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年3月～2017年5月在本院接

    受手术治疗的32例四肢大面积软组织缺损患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(17例)和观察组(15例)。对照组中男10例,女7例；年龄23～55岁,平均年龄(39.7±6.7)岁；缺损面积9.3 cm×7.5 cm～25.1 cm×18.3 cm；手术部位：上肢9例,下肢8例。观察组中男11例,女4例；年龄24～57岁,平均年龄(39.3±6.5)岁；缺损面积9.5 cm×7.2 cm～25.8 cm×18.1 cm；手术部位：上肢7例,下肢8例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 对照组接受股前外侧皮瓣移植修复术。①创面准备。麻醉后给予清创处理,使用大量的生理盐水和双氧水彻底冲洗创口,同时修复肌腱、神经血管等深部组织,若创面感染,则切除炎症肉芽组织,切除外露的坏死骨质,直到感染的创面变成新鲜的创面,同时彻底止血,标记需要修复的血管、神经和肌腱,测量皮肤缺损面积。②切取皮瓣。根据患者创面的形状以及大小设计出皮瓣的轴线、形状、面积,先切取皮瓣内缘的皮肤、皮下和阔筋膜,沿着股直肌与股外侧肌之间顺着间隙找到旋股外侧动脉降支,然后沿其而下探寻到第一肌皮动脉穿支 ......