江勇豪 翟柱文 陈沛林 袁国东 黄国豪 王伟金 冯清亮 李冰

    当前微创外科得到了很大的发展,大部分实践中选择在反麦氏点腹腔穿刺将脑室-腹腔分流管置入,不过会出现并发症[1]。由于导管技术的发展,有学者着手研究一套系统用于脑室-腹腔分流术的腹腔穿刺置管[2]。本院2010年1月～2016年12月收治的36例脑积水患者应用本科研制腹腔穿刺置管系统进行腹腔穿刺导入分流管腹腔段行脑积水腹腔分流术,结果显示安全性高、操作性强,总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2016年12月收治的36例脑积水行脑室-腹腔分流术患者作为研究对象,其中男24例,女12例,年龄18～70岁,平均年龄(46.28±7.91)岁。30例为外伤性脑积水患者,6例为脑出血术后脑积水患者。

    1.2 方法 本研究应用的腹腔穿刺置管系统由保护性穿刺器(发明专利)以及可撕裂导管鞘(实用新型专利)各1根组成；穿刺器有类似气腹针构造,分内鞘外鞘,外鞘直径20 G、长15 cm,内鞘内心是中空,内鞘头端圆钝,头端遇阻力可回缩于外鞘内,无阻力时可弹出于外鞘,外鞘头端锐利；J型软导丝可以自由通过内鞘。可撕裂导管鞘外鞘直径9 F,长10 cm,内鞘内中空、鞘长11 cm,含1根头端J型软导丝,导丝长45 cm、直径0.965 mm。

    腹腔穿刺置管时选择脐部为中心点,脐中心左右旁开3 cm,借助布巾钳2把,将钳尖张开3 cm 对称钳入腹壁并用力将其提起,悬空腹腔,在脐缘行应用保护性穿刺器进行穿刺,穿刺时因内头端遇腹壁软组织压迫而回缩于外鞘内,突出腹壁后内鞘自动弹出,导丝导引可撕裂导管鞘进入腹腔 ......